Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 30/01/2025
Ngày xuất bản Online: 16/01/2025
Số lượt xem tóm tắt: 17
Số lượt xem PDF: 1
DOI: https://doi.org/10.47972/vjcts.v49i.1246
Số xuất bản
Tập 49
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Trần, V. H., Phan, K. P., & Chu, T. H. (2025). Kết quả sớm phẫu thuật thay van hai lá trên bệnh nhân đã phẫu thuật sửa van hai lá tại Bệnh viện Tim Tâm Đức. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 49, 50-58. https://doi.org/10.47972/vjcts.v49i.1246

Kết quả sớm phẫu thuật thay van hai lá trên bệnh nhân đã phẫu thuật sửa van hai lá tại Bệnh viện Tim Tâm Đức

Trần Văn Hòa1, , Phan Kim Phương1, Chu Trọng Hiệp
1 Tam Duc Heart Hospital

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Tỷ lệ tái phẫu thuật van hai lá sau lần sửa van từ khoảng 4,5 đến 8% sau 10 năm và tỷ lệ này ngày càng tăng trong thập kỷ qua. Phẫu thuật lại van hai lá là phẫu thuật phức tạp do cấu trúc giải phẫu tim đã bị thay đổi sau lần phẫu thuật đầu tiên. Đây là nhiệm vụ đầy thách thức với chuyên môn và tay nghề của phẫu thuật viên để tách từng cấu trúc mà không làm hỏng chúng, làm tăng nguy cơ rách hay vỡ gây mất máu và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả sớm phẫu thuật thay van hai lá trên bệnh nhân đã phẫu thuật sửa van hai lá tại Bệnh viện Tim Tâm Đức giai đoạn tháng 3 năm 2006 đến tháng 6 năm 2023.


Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca từ tháng 03 năm 2006 đến tháng 06 năm 2023


Kết quả: Sau thay van, 39 bệnh nhân cải thiện về cải thiện về phân độ NYHA, nhịp tim, áp lực động mạch phổi, đường kính nhĩ trái, đường kính thất trái tâm trương, chênh áp qua van. 01 bệnh nhân tử vong sau phẫu thuật (ngày hậu phẫu thứ 50). Biến chứng sớm sau phẫu thuật chủ yếu bao gồm chảy máu cần phẫu thuật lại cầm máu (12,8%), viêm phổi (10,3%) và suy thận cần chạy thận nhân tạo (7,7%).


Kết luận: Kết quả sớm phẫu thuật thay van hai lá trên bệnh nhân đã phẫu thuật sửa van hai lá tại bệnh viện Tim Tâm Đức đem lại kết quả tốt, tỷ lệ biến chứng và tử vong sớm sau phẫu thuật thấp.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Van hai lá, Thay van hai lá, Phẫu thuật lại van hai lá, Phẫu thuật lại, Sửa chữa lại van hai lá

Tài liệu tham khảo

1. Nkomo V, Gardin J, Skelton T, Gottdiener J, Scott C, Enriquez-Sarano M. Burden of valvular heart diseases: a population-based study. The lancet. 2006;368(9540):1005-11.
2. Zhao L, Kolm P, Borger MA, Zhang Z, Lewis C, Anderson G, et al. Comparison of recovery after mitral valve repair and replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(5):1257-63.
3. Nishida H, Fukui T, Kasegawa H, Kin H, Yamazaki M, Takanashi S. Causes of repair failure for degenerative mitral valve disease and reoperation outcomes. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2018;53(6):1244-50.
4. Gammie JS, Sheng S, Griffith BP, Peterson ED, Rankin JS, O'Brien SM, et al. Trends in mitral valve surgery in the United States: results from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database. Ann Thorac Surg. 2009;87(5):1431-7; discussion 7-9.
5. Wauthy P, Goldstein JP, Demanet H, Deuvaert FE. Redo valve surgery nowadays: what have we learned? Acta Chir Belg. 2003;103(5):475-80.
6. Nguyễn Văn Phan. Nghiên cứu phương pháp sửa van của Carpentier trong bệnh hở van hai lá. Tp. Hồ Chí Minh: Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh; 2003.
7. Vallabhajosyula P, Wallen T, Pulsipher A, Pitkin E, Solometo LP, Musthaq S, et al. Minimally Invasive Port Access Approach for Reoperations on the Mitral Valve. Ann Thorac Surg. 2015;100(1):68-73.
8. Hiraoka A, Kuinose M, Totsugawa T, Chikazawa G, Yoshitaka H. Mitral valve reoperation under ventricular fibrillation through right mini-thoracotomy using three-dimensional videoscope. J Cardiothorac Surg. 2013;8:81.
9. Kilic A, Helmers MR, Han JJ, Kanade R, Acker MA, Hargrove WC, et al. Redo mitral valve surgery following prior mitral valve repair. J Card Surg. 2018;33(12):772-7.
10. El-Eshmawi A, Sun E, Boateng P, Pandis D, Rimsukcharoenchai C, Anyanwu A, et al. Lessons from reoperations for mitral stenosis after mitral valve repair. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2021;161(3):937-46.
11. Husebye DG, Pluth JR, Piehler JM, Schaff HV, Orszulak TA, Puga FJ, et al. Reoperation on prosthetic heart valves. An analysis of risk factors in 552 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1983;86(4):543-52.
12. Cohn LH, Aranki SF, Rizzo RJ, Adams DH, Cogswell KA, Kinchla NM, et al. Decrease in operative risk of reoperative valve surgery. The Annals of Thoracic Surgery. 1993;56(1):15-21.
13. Sampath Kumar A, Dhareshwar J, Airan B, Bhan A, Sharma R, Venugopal P. Redo Mitral Valve Surgery—A Long‐Term Experience. Journal of cardiac surgery. 2004;19(4):303-7.
14. Members WC, Otto C, Nishimura R, Bonow R, Carabello B, Erwin III J, et al. 2020 ACC/AHA guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2021;77(4):e25-e197.
15. Dumont E, Gillinov AM, Blackstone EH, Sabik III JF, Svensson LG, Mihaljevic T, et al. Reoperation after mitral valve repair for degenerative disease. The Annals of thoracic surgery. 2007;84(2):444-50.
16. Gillinov AM, Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, Stewart RW, McCarthy PM, et al. Reoperation for failure of mitral valve repair. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 1997;113(3):467-75.