Kết quả phẫu thuật thay van động mạch chủ ít xâm lấn qua đường mở ngực cạnh ức phải ở bệnh nhân bất lợi về giải phẫu
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Kết qủa phẫu thuật thay van ĐMC ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ KLS II cạnh ức phải ở bệnh nhân bất lợi về giải phẫu.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, gồm 34 bệnh nhân có chỉ định thay van ĐMC, ĐMC lên không lệch phải trên CLVT, được phẫu thuật thay van ĐMC ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ liên sườn II cạnh ức phải tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 9/2023 tới tháng 9/2024.
Kết quả: Gồm 34 người bệnh với tuổi trung bình 63,3 tuổi (38 – 82). Thời gian cặp động mạch chủ, thời gian chạy máy, thời gian mổ trung bình lần lượt là 86 ± 27 phút (53 – 130), 130 ± 25 phút (80 – 170) và 215 ± 30 phút (155-250). Thời gian thở máy trung bình là 18 ± 23,3 giờ (5-95). Thời gian nằm hồi sức trung bình là 45 ± 42,5 giờ (30-170), thời gian nằm viện trung bình là 10 ± 5 ngày (5-15). Không có bệnh nhân tử vong trong thời gian nằm viện, không trường hợp nào chuyển mổ mở xương ức, 1 trường hợp mổ lại do chảy máu thành ngực (2,9%), 1 trường hợp đột quỵ não (2,9%), 2 trường hợp viêm phổi (5,8%), 4 trường hợp suy thận cấp ( 11,8%) nhưng không trường hợp nào phải lọc thận, 1 trường hợp rung nhĩ mới (2,9%), 1 trường hợp nhiễm trùng vết mổ (2,9%), các biến chứng khác không gặp.
Kết luận: Phẫu thuật thay van ĐMC ít xâm lấn qua đường mở ngực nhỏ KLS II cạnh ức phải ở bệnh nhân bất lợi về giải phẫu tại Bệnh viện Tim Hà Nội là phương pháp chọn lựa an toàn, khả thi và hiệu quả, góp phẫn làm giảm tỷ lệ tử vong và các biến cố tim mạch, đồng thời mang lại nhiều ưu điểm so với phương pháp truyền thống.
Từ khóa
bệnh van động mạch chủ, phẫu thuật thay van ĐMC ít xâm lấn, KLS II cạnh ức phải, bất lợi về giải phẫu
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Osnabrugge R.L., Mylotte D., Head S.J., et al. (2013). Aortic stenosis in the elderly: disease prevalence and number of candidates for transcatheter aortic valve replacement: a meta-analysis and modeling study. J Am Coll Cardiol. 62(11): p. 1002-12.
3. Zipes D.P., Libby P., Bonow Robert O., et al. (2019). Aortic Valve Disease. Braunward's Heart Disease, 7, Editor.
4. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. (2021). 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J.
5. Chang C., Raza S., Altarabsheh S.E., et al. (2018). Minimally Invasive Approaches to Surgical Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis. Ann Thorac Surg. 106(6): p. 1881-1889.
6. Glauber M., Ferrarini M., and Miceli A. (2015). Minimally invasive aortic valve surgery: state of the art and future directions. Annals of cardiothoracic surgery. 4(1): p. 26-32.
7. Ngô Thành Hưng (2021). Đánh giá kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng phương pháp Ozaki điều trị bệnh van động mạch chủ đơn thuần tại bệnh viện E, Luận án tiến sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
8. Del Giglio M., Mikus E., Nerla R., et al. (2018). Right anterior mini-thoracotomy vs. conventional sternotomy for aortic valve replacement: a propensity-matched comparison. Journal of thoracic disease. 10(3): p. 1588-1595.
9. Trần Minh Hải (2019). Đánh giá kết quả phẫu thuật thay van động mạch chủ qua đường mổ nửa trên xương ức, Luận án tiến sỹ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
10. Phan Thanh Thái (2021). Đánh giá kết quả phẫu thuật thay van động mạch chủ ít xâm lấn qua đường mở ngực trước bên phải, Luận văn chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.
11. Lamelas J., Mawad M., Williams R., et al. (2018). Isolated and concomitant minimally invasive minithoracotomy aortic valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 155(3): p. 926-936.e2.
12. Plestis K., Orlov O., Shah V.N., et al. (2018). Facilitating technologies in minimally invasive aortic valve replacement: a propensity score analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 27(2): p. 202-207.
13. Olds A., Saadat S., Azzolini A., et al. (2019). Improved operative and recovery times with mini-thoracotomy aortic valve replacement. Journal of Cardiothoracic Surgery. 14(1): p. 91.
14. Ngô Tuấn Anh (2021). Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y.