Management of giant right coronary artery aneurysm fistula into the left ventricle: a clinical case report and review of the medical literature

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái là một bệnh lý cực kỳ hiếm gặp và nhiều nguy cơ biến chứng: huyết khối, suy tim, vỡ,... Chúng tôi mô tả một trường hợp phình động mạch vành phải khồng lồ dò vào thất trái  từ đó đối chiếu với y văn để làm rõ cơ bệnh học và chiến lược điều trị loại bệnh lý này.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một trường hợp lâm sàng phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái hiếm gặp được chẩn đoán và điều trị thành công tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Kết quả: Bệnh nhân nữ 51 tuổi được chẩn đoán phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái, được chẩn đoán và điều trị thành công bằng phương pháp phẫu thuật vá lỗ dò bằng màng ngoài tim tự thân, tình trạng hậu phẫu ổn định. Bệnh nhân được điều trị ngoại trú ổn định bằng Aspirin kết hợp kháng Vitamin K1, sau đó tự ý ngưng tái khám và ngưng thuốc. Nhập viện lại vì đau ngực, CT-Scan ngực cho thấy huyết khối gần như toàn bộ động mạch vành phải, bệnh nhân được xử trí heparin đường tĩnh mạch. Bệnh nhân hết đau ngực và được ra viện, tiếp tục duy trì Aspirin và kháng Vitamin K1 ngoại trú.

Kết luận: Bệnh lý phình động mạch vành phải khổng lồ dò vào thất trái là một bệnh lý cực kì hiếm gặp đi kèm nhiều nguy cơ và biến chứng. Phẫu thuật vá lỗ dò trong trường hợp này là phương pháp an toàn, hiệu quả. Cần có sự phối hợp nhóm chặt chẽ từ bác sĩ nội khoa, bác sĩ can thiệp, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật tim, bác sĩ chăm sóc sau mổ cũng như sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân.