Can thiệp động mạch vành an toàn và hiệu quả trên nhóm bệnh nhân nhồi máu cơ tim rất cao tuổi được chọn lọc kỹ tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI) ở nhóm bệnh nhân rất cao tuổi (≥80 tuổi) là một thách thức lớn trong thực hành lâm sàng do triệu chứng không điển hình, nhiều bệnh nền và nguy cơ tử vong cao. Dữ liệu về đặc điểm và kết quả can thiệp ở nhóm bệnh nhân này tại Việt Nam còn hạn chế. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 129 bệnh nhân ≥80 tuổi được chẩn đoán STEMI và chỉ định can thiệp động mạch vành qua da (PCI) tại Trung tâm Tim mạch – Bệnh viện E từ 01/2023 đến 07/2025. Kết quả: Tuổi trung bình là 84,86 ± 3,2. Nam giới chiếm 67,4%. Đa số bệnh nhân nhập viện với triệu chứng không điển hình hoặc không đau ngực (63,6%). Tỷ lệ nhập viện muộn sau 72 giờ chiếm 39%. Các bệnh nền phổ biến gồm tăng huyết áp (73%), đái tháo đường (62%) và bệnh hô hấp (54%). Tổn thương mạch vành thường phức tạp: 69% tổn thương đa nhánh, 43,4% tổn thương typ C. Dòng chảy TIMI 0 trước can thiệp gặp ở 49,6% và 55,8% cần hút huyết khối. Tỷ lệ can thiệp thành công và ổn định ra viện đạt 96,9%. Có 4 trường hợp (3,1%) tử vong/nặng xin về do các biến chứng tim mạch và suy đa tạng. Kết luận: STEMI ở người rất cao tuổi thường có biểu hiện lâm sàng nghèo nàn và tổn thương giải phẫu phức tạp. Chiến lược can thiệp động mạch vành qua da cho thấy tính khả thi và an toàn cao, với tỷ lệ tử vong nội viện thấp ở nhóm bệnh nhân được chọn lọc kỹ lưỡng.
Từ khóa
Nhồi máu cơ tim ST chênh lên, bệnh nhân rất cao tuổi, can thiệp động mạch vành qua d, người già
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Damluji AA, Forman DE, Wang TY, et al. Management of Acute Coronary Syndrome in the Older Adult Population. Circulation. 2023;147(3).
3. Wen H, Niu X, Hu L, et al. Dietary copper intake and risk of myocardial infarction in US adults. Front Cardiovasc Med. 2022;9:942000.
4. Vu L, Pham HD, Thuong DH, et al. Myocardial Infarction in Very Elderly Patients. J Am Coll Cardiol. 2024;83(13):1008.
5. Ouellet GM, et al. Prehospital Delay in Older Adults with Acute Myocardial Infarction. J Am Geriatr Soc. 2017;65(11):2391-2396.
6. Oduncu V, et al. The prognostic value of serum albumin levels on admission in patients with acute STEMI. Coron Artery Dis. 2013;24(2):88-94.
7. Nishihira K, et al. Outcomes of Elderly Patients With Acute Myocardial Infarction and Heart Failure Who Undergo PCI. Circ Rep. 2022;4(10):474-481.
8. Phan DQ, et al. Revascularization Versus Medical Therapy in Patients Aged 80 Years and Older. J Am Geriatr Soc. 2020;68(11):2525-2533.
9. Madhavan MV, et al. Coronary Artery Disease in Patients ≥80 Years of Age. J Am Coll Cardiol. 2018;71(18):2015-2040.
10. Malakar AK, Choudhury D, Paul P, et al. A review on coronary artery disease, its risk factors, and therapeutics. J Cell Physiol. 2019;234(10):16812-16823.