Cardiac hemangioma originating from the coronary sinus: a rare case report in the left atrioventricular groove with successful surgical resection

Tóm tắt

Đặt vấn đề: U máu tim là khối u lành tính cực kỳ hiếm gặp, chỉ chiếm khoảng 2-3% các khối u nguyên phát tại tim. U máu tim xuất phát từ xoang tĩnh mạch vành (đoạn nằm ở rãnh nhĩ thất trái) là vị trí đặc biệt hiếm, có thể gây chèn ép các cấu trúc lân cận và đe dọa tính mạng nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Chúng tôi báo cáo một trường hợp u máu tim xuất phát từ vị trí này được phẫu thuật cắt bỏ thành công.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo một trường hợp lâm sàng u máu tim hiếm gặp được chẩn đoán và điều trị thành công tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang.

Kết quả: Bệnh nhân nữ 46 tuổi, nhập viện vì đau tức ngực trái, hồi hộp, đánh trống ngực, khó thở và nuốt nghẹn. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh (siêu âm tim, CT ngực có cản quang, MRI tim, chụp mạch vành DSA) ghi nhận khối u kích thước 52x65mm xuất phát từ xoang tĩnh mạch vành (đoạn nằm ở rãnh nhĩ thất trái), chèn ép nhĩ trái, lỗ đổ tĩnh mạch phổi dưới phải và thành dưới thất trái. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ khối u dưới hỗ trợ của hệ thống tim phổi nhân tạo. Thời gian phẫu thuật 3,5 giờ, thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo 60 phút. Kết quả giải phẫu bệnh xác định là u máu tim thể hang. Hậu phẫu diễn tiến thuận lợi, bệnh nhân xuất viện sau 10 ngày.

Kết luận: U máu tim xuất phát từ xoang tĩnh mạch vành (đoạn nằm ở rãnh nhĩ thất trái) là một thực thể lâm sàng cực kỳ hiếm gặp. Chẩn đoán chính xác dựa vào sự phối hợp các phương tiện hình ảnh học hiện đại. Phẫu thuật cắt bỏ triệt để dưới hỗ trợ của tuần hoàn ngoài cơ thể là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả, mang lại tiên lượng tốt cho người bệnh.