Kết quả sớm sau phẫu thuật ung thư phổi ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan: Đánh giá kết quả sớm trong 30 ngày sau phẫu thuật cắt thùy điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ ở bệnh nhân đồng mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Phương pháp: Nghiên cứu hàng loạt ca tiến cứu gồm 65 bệnh nhân. Kết cục gồm biến chứng hậu phẫu, thời gian nằm viện, mức độ biến chứng theo Clavien-Dindo và tử vong 30 ngày. Yếu tố liên quan được khảo sát bằng phân tích đơn biến.
Kết quả: Phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video được thực hiện ở 93,8% bệnh nhân và diện cắt hoàn toàn về vi thể đạt 95,4%. Có 37/65 bệnh nhân (56,9%) xuất hiện ít nhất một biến chứng. Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính chiếm 36,9%; viêm phổi và rò khí kéo dài cùng chiếm 10,8%. Biến chứng độ II và IIIa lần lượt chiếm 46,2% và 10,8%; không ghi nhận độ IIIb trở lên hoặc tử vong. Phục hồi chức năng hô hấp trước mổ liên quan với ít đợt cấp hơn (tỷ số chênh 0,25; khoảng tin cậy 95%: 0,06-0,97); chỉ số khối cơ thể dưới 18,5 kg/m² liên quan với rò khí kéo dài (tỷ số chênh 9,00; khoảng tin cậy 95%: 1,03-78,58).
Kết luận: Phẫu thuật cho kết quả tử vong sớm thuận lợi ở nhóm được lựa chọn, nhưng biến chứng hô hấp vẫn thường gặp. Các mối liên quan ghi nhận mang tính thăm dò.
Từ khóa
ung thư phổi không tế bào nhỏ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, phẫu thuật nội soi lồng ngực, biến chứng hậu phẫu, rò khí kéo dài
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Kim ES, Kim YT, Kang CH, Park IK, Bae W, Choi SM, et al. Prevalence of and risk factors for postoperative pulmonary complications after lung cancer surgery in patients with early-stage COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2016;11:1317-1326. doi:10.2147/COPD.S105206.
3. Brunelli A, Kim AW, Berger KI, Addrizzo-Harris DJ. Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2013;143(5 Suppl):e166S-e190S. doi:10.1378/chest.12-2395.
4. Jeon JH, Kang CH, Kim HS, Seong YW, Park IK, Kim YT, et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy in non-small-cell lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease is associated with lower pulmonary complications than open lobectomy: a propensity score-matched analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2014;45(4):640-645. doi:10.1093/ejcts/ezt460.
5. Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004;240(2):205-213. doi:10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
6. Shin SH, Shin S, Im Y, Lee G, Jeong BH, Lee K, et al. Effect of perioperative bronchodilator therapy on postoperative pulmonary function among lung cancer patients with COPD. Sci Rep. 2021;11(1):8359. doi:10.1038/s41598-021-86791-1.
7. Suzuki H, Sekine Y, Yoshida S, Suzuki M, Shibuya K, Takiguchi Y, et al. Efficacy of perioperative administration of long-acting bronchodilator on postoperative pulmonary function and quality of life in lung cancer patients with chronic obstructive pulmonary disease: preliminary results of a randomized control study. Surg Today. 2010;40(10):923-930. doi:10.1007/s00595-009-4196-1.