Zero-fluoroscopy radiofrequency catheter ablation: results from Hanoi Heart Hospital

Tóm tắt

Mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, thủ thuật và đánh giá hiệu quả, tính an toàn của phương pháp triệt đốt rối loạn nhịp tim qua đường ống thông sử dụng hệ thống lập bản đồ điện học 3D không chiếu tia X tại Bệnh viện Tim Hà Nội.

Đối tượng và phương pháp:  Nghiên cứu cắt ngang có theo dõi trên 97 bệnh nhân được thăm dò điện sinh lý và triệt đốt rối loạn nhịp sử dụng hệ thống lập bản đồ 3D không chiếu tia X tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 01/2025 đến tháng 12/2025. Các rối loạn nhịp bao gồm ngoại tâm thu thất, nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất, hội chứng Wolff-Parkinson-White, nhịp nhanh vào lại nhĩ thất, nhịp nhanh nhĩ và nhịp nhanh thất. Ghi nhận đặc điểm lâm sàng, thời gian thủ thuật, thời gian triệt đốt, tỷ lệ thành công, biến cố trong thủ thuật và tái phát trong quá trình theo dõi.

Kết quả: Tuổi trung bình của bệnh nhân là 47,0 ± 17,5 tuổi; nữ giới chiếm 66,0%. Ngoại tâm thu thất là rối loạn nhịp thường gặp nhất (53,6%), tiếp theo là nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (22,7%) và hội chứng Wolff-Parkinson-White (12,5%). Thời gian thủ thuật trung bình là 47,2 ± 12,1 phút và thời gian triệt đốt trung bình là 266,0 ± 155,8 giây. Tỷ lệ triệt đốt thành công đạt 96/97 trường hợp (98,9%). Không ghi nhận tràn máu màng tim, tràn khí màng phổi, co thắt mạch vành, bloc nhĩ thất cấp 3 không hồi phục hoặc biến chứng mạch máu tại vị trí chọc mạch. Có 1 trường hợp bloc nhĩ thất hồi phục và 2 trường hợp bloc nhánh phải thoáng qua. Có 5 trường hợp (5,15%) di lệch hình 3D cần mô hình lại. Trong thời gian theo dõi trung vị 10 (7–13) tháng, ghi nhận 2 trường hợp tái phát.

Kết luận: Triệt đốt rối loạn nhịp tim sử dụng hệ thống lập bản đồ điện học – giải phẫu 3D không chiếu tia X ở trên những bệnh nhân phù hợp cho thấy tính khả thi với tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ biến cố thấp. Cần chuẩn bị bệnh nhân kĩ để tránh di lệch mô hình 3D trong quá trình triệt đốt.