ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BÓC NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH VÀNH PHỐI PHỢP TRONG PHẪU THUẬT BẮC CẦU CHỦ VÀNH

Huu Nguyen Cong , Hung Ngo Thanh, Uoc Ngyen Huu, Thanh Le Ngoc

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nghiên cứu mô tả, 24 bệnh nhân hẹp nặng 3 thân mạch vành được phẫu thuật bắc cầu phối hợp bóc nội mạc mạch vành trong thời gian từ 2011 – 2014 tại Trung tâm tim mạch bệnh viện E. Bệnh nhân được phẫu thuật bởi cùng phẫu thuật viên. 24 bệnh nhân( nam: 20 nữ: 4), tuổi trung bình 63, 8 (52 – 81 tuổi), bệnh nhân được bắc tối thiểu 3 cầu nối vào 3 thân mạch vành (số cầu nối trung bình 4,3±0,7). Động mạch vành bóc nội mạc: liên thất trước 29,1%, vành phải: 45,8%, động mạch mũ: 16,6%, nhánh chéo: 29,1%. Thời gian chạy máy tim phổi 180,9 ± 28,2 phút; cặp động mạch chủ 147,2 ± 26,0 phút; thở máy 18,9 ± 10,5 giờ ; nằm hồi sức 4,8 ± 0,9 ngày, tử vong: 2 (8,3%). Không có tai biến về mặt kỹ thuật. Bóc nội mạc mạch vành phối hợp là giải pháp lựa chọn trong phẫu thuật bắc cầu chủ vành nhằm đạt được mục đích tái tưới máu mạch vành toàn bộ. Phẫu thuật được chỉ định hạn chế trong trường hợp thương tổn nặng lan tỏa gây tắc hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn, mạch xơ vữa nặng khó thực hiện được miệng nối một cách có chất lượng. Chỉ định được phẫu thuật viên quyết định trong mổ.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Erdinc Soylu, Leanne Harling, Hutan Ashrafian and Thanos Athanasiou. Does coronary endarterectomy technique affect surgical outcome when combined with coronary artery bypass grafting? Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2014; 1–8
2. Minale C, Nikol S, Zander M, Uebis R. Controversial Aspects of Coronary Endarterectomy. Ann Thorac Surg 1989;48:23541
3. Sanjay Kumar, Sandeep Agarwala, Charlie Talbot and R Unnikrishnan Nair. Long term survival after coronary endarterectomy in patients undergoing combined coronary and valvular surgery – a fifteen year experience. Journal of Cardiothoracic Surgery2008; 3:15
4. Ferraris AV, Harrah JD et al. Long-Term Angiographic Results of Coronary Endarterectomy. Ann Thorac Surg 2000;69:1737– 43
5. Schwann TA, Anoar Zacharias, Christopher J. Survival and Graft Patency After Coronary Artery Bypass Grafting With Coronary Endarterectomy: Role of Arterial Versus Vein Conduits. Ann Thorac Surg 2007;84:25–31
6 . Damien J. LaPar et al. The Impact of Coronary Artery Endarterectomy on Outcomes During Coronary Artery Bypass Grafting. J Card Surg. 2011 May ; 26(3): 247–253
7. Schmitto JD, Philipp Kolat, Philipp Ortmann et al. Early results of coronary arterybypass grafting with coronary endarterectomy for severecoronary artery disease. Journal of Cardiothoracic Surgery2009, 4:52