Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 291
HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU GÂY TÊ LIÊN TỤC KHOANG CẠNH SỐNG NGỰC BẰNG HỖN HỢP BUPIVACAIN-FENTANYL Ở BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN CÓ GÃY NHIỀU SƯỜN
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả cắt ngang 172 bệnh nhân chấn thương ngực kín gãy nhiều sườn một bên. Đặt catheter khoang cạnh sống ngực, bơm liều khởi đầu qua catheter dung dịch bupivacain 0,25% + fentanyl 2mg/ml liều 0,3ml/kg sau đó truyền 0,1ml/kg/h dung dịch bupivacaine 0,125% + fentanyl 2mg/ml. Phân loại nguyên nhân chấn thương, tai nạn giao thông chiếm chủ yếu gây chấn thương ngực kín (69,1%); số lượng xương sườn gãy từ 3-5 và từ 6-8 lần lượt là 76,1% và 23,9%. Tỉ lệ tràn máu, tràn khí là 64,5% và 7,6%; tràn máu kết hợp tràn khí là 27,9%. Điểm đau VAS giảm khi nghỉ và khi ho (p<0,05); FVC, FEV1 tăng sau gây tê khoang cạnh sống 30 phút (p<0,05). Có 6,4% (n=11) bệnh nhân cần truyền bổ sung paracetamol giải cứu đau. Không có bệnh nhân nào ức chế hô hấp, suy hô hấp hoặc có dấu hiệu ngộ độc thuốc tê. Gây tê liên tục khoang cạnh sống ngực bằng bupivacain 0,125%-fentanyl 2mg/ml có hiệu quả giảm đau cao và an toàn trong điều trị cho bệnh nhân chấn thương ngực kín có gãy nhiều xương sườn.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
chấn thương ngực kín, gây tê cạnh sống ngực, gãy nhiều xương sườn.
Tài liệu tham khảo
2. Davies, R. G., P. S. Myles, and J. M. Graham, (2006), "A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy--a systematic review and meta- analysis of randomized trials". Br J Anaesth. 96(4), 418-26.
3. Fibla, J. J., L. Molins, J. M. Mier, A. Sierra, D. Carranza, and G. Vidal, (2011), "The efficacy of paravertebral block using a catheter technique for postoperative analgesia in thoracoscopic surgery: a randomized trial". Eur J Cardiothorac Surg. 40(4), 907-11.
4. Gabram, S. G., R. J. Schwartz, L. M. Jacobs, D. Lawrence, M. A. Murphy, J. S. Morrow, J. S. Hopkins, and R. F. Knauft, (1995), "Clinical management of blunt trauma patients with unilateral rib fractures: a randomized trial". World J Surg. 19(3), 388-93.
5. Galvagno, S. M., Jr., C. E. Smith, A. J. Varon, E. A. Hasenboehler, S. Sultan, G. Shaefer, K. B. To, A. D. Fox, D. E. Alley, M. Ditillo, B. A. Joseph, B. R. Robinson, and E. R. Haut, (2016), "Pain management for blunt thoracic trauma: A joint practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and Trauma Anesthesiology Society". J Trauma Acute Care Surg. 81(5), 936-951.
6. Hashemzadeh, S., K. Hashemzadeh, H. Hosseinzadeh, R. Aligholipour Maleki, and S. E. Golzari, (2011), "Comparison thoracic epidural and intercostal block to improve ventilation parameters and reduce pain in patients with multiple rib fractures". J Cardiovasc Thorac Res. 3(3), 87-91.
7. Karmakar, M. K. and A. M. Ho, (2003), "Acute pain management of patients with multiple fractured ribs". J Trauma. 54(3), 615-25.
8. Karmakar, M. K., P. T. Chui, G. M. Joynt, and A. M. Ho, (2001), "Thoracic paravertebral block for management of pain associated with multiple fractured ribs in patients with concomitant lumbar spinal trauma". Reg Anesth Pain Med. 26(2), 169-73.
9. Karmakar, M. K., L. A. Critchley, A. M. Ho, T. Gin, T. W. Lee, and A. P. Yim, (2003), "Continuous thoracic paravertebral infusion of bupivacaine for pain management in patients with multiple fractured ribs". Chest. 123(2), 424-31.
10. Mostafa Kamel and Amr Abdelfatah, (2010), "Pain mamagement in blunt chest trauma". Ain Shams Journal of Anesthesiology. 3(1), 89-96.
11. Richardson, J., P. A. Lonnqvist, and Z. Naja, (2011), "Bilateral thoracic paravertebral block: potential and practice". Br J Anaesth. 106(2), 164-71.
12. Simon, B. J., J. Cushman, R. Barraco, V. Lane, F. A. Luchette, M. Miglietta, D. J. Roccaforte, R. Spector, and East Practice Management Guidelines Work Group, (2005), "Pain management guidelines for blunt thoracic trauma". J Trauma. 59(5), 1256-67.