PHỔI BIỆT LẬP: KINH NGHIỆM CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG

Tóm tắt

46 trường hợp (18 nam, 28 nữ) chẩn đoán phổi biệt lập sau phẫu thuật giai đoạn 10/2009 – 07/2016 tại bệnh viện Phổi trung ương. Tuổi trung bình 33,3 ± 12,6 tuổi, 28 trường hợp có tiền sử điều trị các bệnh hô hấp khác nhau. Triệu chứng lâm sàng chủ yếu đau ngực và ho, sốt, khó thở, XQuang ngực thường quy chủ yếu với dạng tổn thương: Mờ không đồng nhất 31,82 %, mờ đồng nhất 27,27 %, kén dịch khí 20,45%, kén khí/ hang 18,18%, đa kén khí 2,27%. Chẩn đoán xác định dựa trên CT-Scanner ngực có dựng hình mạch máu phát hiện mạch bất thường 84,78%. Hình ảnh tổn thương: khối đặc: 13,04%, nang dịch 28,26%, mờ không đồng nhất 21,74%, kén dịch khí 15,21%, kén khí 17,39%, đa kén khí 4,35%. Tổn thương bên phải: 18 trường hợp, trái: 28 trường hợp nằm phân thùy sau dưới. Chẩn đoán đúng trước mổ 39/46 (84,78%) trường hợp. Điều trị với phổi biệt lập trong thùy (40 trường hợp) cắt thùy phổi 95 %, cắt phần phổi chứa phổi biệt lập 5 %. Phổi biệt lập ngoài thùy 2/6 trường hợp cắt nguyên phổi biệt lập, 3/6 trường hợp cắt phổi biệt lập và 1 phần thùy phổi lân cận, 1/6 trường hợp phải cắt cả thùy phổi. Thời gian nằm viện sau mổ khi không có biến chứng rò thực quản sau mổ trung bình 16,2 ± 12,84 ngày.