Kết quả sớm phẫu thuật thay van tim ở bệnh nhân có bệnh van tim nặng tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2014-2016

Huy Nguyễn Anh , Hiếu Trần Trung , Hưng Đoàn Quốc

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đối tượng nghiên cứu của chúng tôi gồm 102 bệnh nhân có bệnh lý van tim, có phân suất tống máu giảm thấp ≤ 50% và/ hoặc có tăng áp lực động mạch phổi tâm thu nặng ≥ 60mmHg. Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 47,61± 12,14 tuổi, 58,95% số bệnh nhân có phân độ suy tim NYHA III, IV trước mổ. Tất cả bệnh nhân đều được thay van tim đơn van hoặc đa van. Thời gian điều trị hồi sức trung bình là 6,02± 5,02 ngày. Số ngày dùng vận mạch là 6,52 ± 5,35 ngày. Tỷ lệ tử vong sớm sau mổ là 2,94 %. Kích thước buồng tim cải thiện tốt sau mổ cùng với sự cải thiện dần phân suất tống máu và áp lực động mạch phổi tâm thu. Phẫu thuật thay van tim ở những bệnh nhân có bệnh van tim nặng có phân suất tống máu giảm thấp và/ hoặc tăng áp lực động mạch phổi nặng vẫn là phương pháp chọn lựa để giúp cải thiện các triệu chứng và chức năng tim.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Marco Guazzi, Barry A. Borlaug (2012), "Pulmonary Hypertension Due to Left Heart Disease". Circulation. 126, 975-990.
2. Turina J., Stark T., et al. (1999) “Predictors of the long-term outcome after combined aortic and mitral valve surgery”, Circulation, 100 [suppl II], 48-53.
3. Brogan W.C III, Grayburn P.A., Lange R.A et al (1993), “Prognosis after valve replacement in patients with severe aortic stenosis and a low trasvalvular pressure gradient”, J Am Coll Cardiol 21:1657 – 1660.
4. Ram S., Eugene A.G, et al. (2003), “Aortic valve replacement in patients with impaired ventricular function”, Annal of thoracic surgery, 75, 1808-1814.
5. Chaliki H.P. (2002), “Outcomes after Aortic valve replacement in patients with severe aortic regurgitation and markedly reduced left ventricular function”, Circulation, 106, 2687-2693.
6. ACCF/AHA (2009), "Expert Consensus Document on Pulmonary Hypertension". Journal of the American College of Cardiology. 53(17), 1573-1619.
7. Todd L. Kiefer, Thomas M. Bashore (2011), "Pulmonary Hypertension Related to Left-Sided Cardiac Pathology". Pulmonary Medicine. 2011, 1-11.
8. Xiaochun Song (2015), "An excellent result of surgical treatment in patients with severe pulmonary arterial hypertension following mitral valve disease". Journal of Cardiothoracic Surgery. 10, 70-75.
9. Nirmal Kumar (2013), "Early Results of Mitral Valve Replacement in Severe Pulmonary Artery Hypertension-An Institutional Prospective Study". World Journal of Cardiovascular Surgery. 3, 63-69.
10.Neale S. et al, (1978), “Severe aortic stenosis with impaired left ventricular function and clinical heart failure: results of valve replacement”,Circulation, 58, 255-264.
11.David E.P, paul A.T. (2000), “Aortic valve replacement in patients with aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction”, Arch Intern Med, 160,1337-1341.
12.Bishay E.S McCarthy P.M, Delos M. Cosgrove, Katherine J. Hoercher (2000), “Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular dysfunction”, European Journal of Cardio-thoracic Surgery 17 (2000) 213-221.
13.Onorati F. et al (2014), “Effect of severe left ventricular systolic dysfunction on hospital outcome after transcatheter aortic valve implantation or surgical aortic valve replacement: Results from a propensity-matched population of the Italian OBSERVANT multicenter study”, The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgegy,147 (2), 568-575.
14.Đặng Hanh Sơn (2010), Nghiên cứu đánh giá kết quả phẫu thuật thay van hai lá bằng van cơ học sorbin tại bệnh viện tim Hà Nội, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y.
15.Nguyễn Hồng Hạnh (2012), Nghiên cứu biến đổi lâm sàng, huyết động trước và sau phẫu thuật thay van hai lá bằng van cơ học loại Saint Jude Master, Luận án tiến sĩ, Viện nghiên cứu khoa học y-dược lâm sàng 108.
16. Nguyễn Đức Hiền (2007), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả phẫu thuật thay van hai lá cơ học ở bệnh nhân hẹp van hai lá, Luận văn bác sĩ nội trú, Đại học Y dược Huế.
17.Nguyễn Duy Thắng, Đoàn Quốc Hưng. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả thay van hai lá cơ học tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. Tạp chí tim mạch học Việt Nam 2012, 61, 3: 21-32
18.Nguyễn Hữu Ước (2005), Nghiên cứu đường mở nhĩ trái dọc qua hai nhĩ – vách liên nhĩ, mở rộng lên trần nhĩ trái trong phẫu thuật van hai lá, Luận án tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội.
19.Nguyễn Xuân Thành (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van hai lá có huyết khối nhĩ trái tại bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sĩ, Đại học Y Hà Nội.
20. Phạm Hữu Lư, Nguyễn Hữu Ước (2013), " Phẫu thuật thay van hai lá với mở xương ức toàn bộ qua đƣờng rạch da tối thiểu ". Tạp chí phẫu thuật tim mạch và lồng ngực Việt Nam. 3, 10-15.