Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 30/08/2025
Số lượt xem tóm tắt: 12
Số lượt xem PDF: 0
DOI: 10.47972/vjcts.v52i.1522
Số xuất bản
Tập 52
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Vũ, T. T. P., Trần, T. H., Phan, V. H., & Trần, C. T. (2025). Hiệu quả uống dung dịch carbohydrate trước gây mê trên bệnh nhân phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 52, 268 - 279. https://doi.org/10.47972/vjcts.v52i.1522

Hiệu quả uống dung dịch carbohydrate trước gây mê trên bệnh nhân phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể

Vũ Thị Thục Phương1, Trần Thị Hằng, Phan Văn Học, Trần Công Thành1,
1 Bệnh viện Tim Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nhịn ăn trước phẫu thuật giúp giảm nguy cơ trào ngược và hít sặc nhưng làm tăng cảm giác khó chịu và rối loạn chuyển hóa. Việc bổ sung nước và năng lượng qua đường miệng trước phẫu thuật được khuyến cáo nhằm cải thiện tình trạng đói và khát của người bệnh và ổn định chuyển hóa. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá tác động của việc uống carbohydrate (Maltodextrin 12,5%) trước phẫu thuật lên thể tích tồn lưu dạ dày, mức độ hài lòng và đường huyết sau mổ ở bệnh nhân phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể.


Phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu quan sát, đối chứng trên 198 bệnh nhân. Nhóm can thiệp (M, n=95) uống 400 ml dung dịch Maltodextrin 12,5% trước gây mê 2 giờ, nhóm chứng (N, n=103) nhịn ăn từ 0 giờ. Đo thể tích tồn lưu dạ dày bằng siêu âm, đánh giá mức độ đói, khát, khô miệng, thoải mái bằng thang điểm 0–5. Đường huyết được theo dõi tại 4 thời điểm sau mổ.


Kết quả: Thể tích tồn lưu dạ dày ở nhóm M là 20,3 ± 12,3 ml, thấp hơn nhóm N (26,63 ± 15,29 ml), nhưng không có ý nghĩa thống kê (p = 0,069). Không có bệnh nhân nào trong cả hai nhóm vượt ngưỡng nguy cơ 1,5 ml/kg hoặc xảy ra trào ngược. Nhóm M có mức độ đói (1,6 ± 0,93 so với 2,63 ± 1,29), khát (1,48 ± 1,05 so với 3,51 ± 1,31) và khô miệng (0,93 ± 0,88 so với 3,55 ± 1,24) thấp hơn rõ rệt so với nhóm N (p < 0,05). Mức độ thoải mái chung cao hơn đáng kể ở nhóm M (3,8 ± 1,12 so với 2,6 ± 1,64, p < 0,05). Đường huyết sau mổ ở nhóm N luôn cao hơn nhóm M tại tất cả các thời điểm nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).


Kết luận: Uống maltodextrin 12,5% trước phẫu thuật 2 giờ ở bệnh nhân phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể là an toàn, không làm tăng thể tích tồn lưu dạ dày và giúp cải thiện đáng kể sự thoải mái trước phẫu thuật, nhưng không ảnh hưởng đến đường huyết sau mổ.


 

Từ khóa

Maltodextrine, nhịn ăn trước phẫu thuật, thể tích tồn lưu dạ dày, tăng cường hồi phục sau phẫu thuật (ERAS)

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

Koyfman, L., et al., The impact of the blood glucose levels of non-diabetic critically ill patients on their clinical outcome. Anestezjologia Intensywna Terapia, 2018. 50(1): p. 20-26.
2. Sato, H., et al., The association of preoperative glycemic control, intraoperative insulin sensitivity, and outcomes after cardiac surgery. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2010. 95(9): p. 4338-4344.
3. Pimenta, G.P. and J.E. de Aguilar‐Nascimento, Prolonged preoperative fasting in elective surgical patients: why should we reduce it? Nutrition in Clinical Practice, 2014. 29(1): p. 22-28.
4. Gupta, R. and T.J. Gan, Preoperative nutrition and prehabilitation. Anesthesiology clinics, 2016. 34(1): p. 143-153.
5. Fasting, P.G.f.P. and t.U.o.P.A.t.R.t.R.o.P. Aspiration, Application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration. Anesthesiology, 2017. 126(3): p. 376-393.
6. Joshi, G.P., et al., 2023 American society of anesthesiologists practice guidelines for preoperative fasting: carbohydrate-containing clear liquids with or without protein, chewing gum, and pediatric fasting duration—a modular update of the 2017 American society of anesthesiologists practice guidelines for preoperative fasting. Anesthesiology, 2023. 138(2): p. 132-151.
7. Flynn, B.C. and K. Shelton, Editorial on the 2024 cardiac surgical Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) joint consensus statement. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024.
8. Kotfis, K., et al., The effect of preoperative carbohydrate loading on clinical and biochemical outcomes after cardiac surgery: A systematic review and meta-analysis of randomized trials. Nutrients, 2020. 12(10): p. 3105.
9. Perlas, A., et al., Gastric sonography in the fasted surgical patient: a prospective descriptive study. Anesthesia & Analgesia, 2011. 113(1): p. 93-97.
10. Trần Thị Tươi, Nguyễn Đức Lam, và cộng sự. Đánh giá tác dụng của uống maltodextrin trước mổ lên thể tích tồn lưu và PH dịch dạ dày ở phẫu thuật nội soi phụ khoa. Tạp Chí Y học Việt Nam, 2025. 547(1): p. 285-288
11. Bùi Thị Hạnh, Nguyễn Quốc Kính. Tác dụng của dịch trong kèm carbohydrate uống trước phẫu thuật tiêu hóa trên nội môi và làm rỗng dạ dày. Luận văn Bác sĩ chuyên khoa II, Đại học Y Hà Nội; 2022.
12. Breuer, J.-P., et al., Preoperative oral carbohydrate administration to ASA III-IV patients undergoing elective cardiac surgery. Anesthesia & Analgesia, 2006. 103(5): p. 1099-1108.
13. Trần Đoàn Huy, Nguyễn Toàn Thắng. Ảnh hưởng của uống dung dịch giàu carbohydrate trước phẫu thuật đến tồn dư dịch dạ dày, đường máu và nôn - buồn nôn sau phẫu thuật lồng ngực. Tạp chí Y dược lâm sàng 108. 2023;18(1). P. 106-110.
14. Phan Văn Công, và cộng sự. Đánh giá kết quả nạp carbohydrate cho bệnh nhân trước phẫu thuật tại bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng. Tạp chí Y học Việt Nam, 2025. 549 (4): p.71-82
15. Hausel, J., et al., A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients. Anesthesia & Analgesia, 2001. 93(5): p. 1344-1350.
16. Yildiz, H., et al., Oral carbohydrate supplementation reduces preoperative discomfort in laparoscopic cholecystectomy. Journal of Investigative Surgery, 2013. 26(2): p. 89-95.
17. Helminen, H., H. Viitanen, and J. Sajanti, Effect of preoperative intravenous carbohydrate loading on preoperative discomfort in elective surgery patients. European Journal of Anaesthesiology| EJA, 2009. 26(2): p. 123-127.