Wrist versus elbow arteriovenous fistula outcomes in diabetic patients and influencing factors

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Ảnh hưởng nghiêm trọng của bệnh đái tháo đường đến hệ thống cơ quan đã được chứng minh, trong đó, nghiêm trọng nhất là bệnh thận mạn giai đoạn cuối với tổn thương động mạch nhỏ. Tuy nhiên, tác động này đến thông động tĩnh mạch (AVF)-cấu trúc sống còn của bệnh nhân chưa có nhiều thông tin.

Đối tượng và phương pháp: Thiết kế cắt ngang mô tả 89 trường hợp suy thận mạn mắc đái tháo đường được tạo AVF lần đầu tại Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2022–01/2025. Siêu âm mapping và phẫu thuật theo bậc thang cổ tay, khuỷu tay. Kết cục: trưởng thành 6–8 tuần, thời gian trưởng thành, thất bại nguyên phát, suy sớm; so sánh vị trí cổ tay, khuỷu tay bằng các phép kiểm thích hợp.

Kết quả: bệnh đồng mắc tăng huyết áp là 92,1%. So với khuỷu tay, cổ tay có động mạch nhỏ hơn (1,9±0,2 vs 2,4±0,3 mm; p=0,001), thành dày hơn (0,84±0,10 vs 0,72±0,10 mm; p=0,001), vôi hóa hơn (42,3% vs 29,7%; p=0,04). Tỉ lệ trưởng thành 6–8 tuần thấp hơn (63,5% vs 83,8%; p=0,02) tại cổ tay. Chỉ số chu phẫu và biến cố sớm (thất bại nguyên phát 19,2% vs 8,1%; p=0,12; suy sớm 21,2% vs 10,8%; p=0,18) không khác biệt có ý nghĩa.

Kết luận: Ở bệnh nhân đái tháo đường, AVF cổ tay có trưởng thành sớm kém hơn và chậm hơn so với khuỷu tay. Lựa chọn vị trí theo tiêu chí tương đối, ngoại lệ có điều kiện nhằm cá thể hóa chỉ định, nâng cao tỉ lệ trưởng thành và tối ưu thời gian sẵn sàng sử dụng. Cần nghiên cứu tiếp theo có hiệu chỉnh biến kỹ thuật miệng nối và theo dõi dài hạn để xác nhận ảnh hưởng đến thông động tĩnh mạch.