Short-term results of totally endoscopic ventricular septal defect repair at the Cardiovascular Center, E Hospital

Tóm tắt

Đặt vấn đề : Thông liên thất (TLT) là dị tật tim bẩm sinh thường gặp nhất. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị đã được áp dụng, việc lựa chọn phụ thuộc vào vị trí lỗ thông, thể trạng bệnh nhân và điều kiện cơ sở y tế. Nhờ sự tiến bộ trong gây mê – hồi sức và ngoại khoa, hầu hết các trường hợp TLT ở trẻ nhỏ (<15 kg) hiện có thể được điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật ít xâm lấn qua đường mở nách phải. Tuy nhiên, ở bệnh nhân có cân nặng >15kg và lớn tuổi, việc tiếp cận tổn thương qua đường mở nách phải trở nên khó khăn, trong khi mở xương ức gây sang chấn lớn. Trong bối cảnh đó, phẫu thuật nội soi toàn bộ được xem như một giải pháp ít xâm lấn, giúp rút ngắn thời gian hồi phục và nâng cao tính thẩm mỹ sau mổ.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, mô tả, tiến hành từ 01/2020–12/2024 tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E, trên các bệnh nhân ≥15 kg được vá TLT bằng nội soi toàn bộ với hệ thống 3D. Các dữ liệu phân tích gồm: đặc điểm nhân trắc, lâm sàng, thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể (CPB), thời gian cặp động mạch chủ, biến chứng, siêu âm tim trước xuất viện và tái khám sớm..

Kết quả: Tỷ lệ tử vong trong nhóm nghiên cứu là 0%. Có 4 biến chứng sau mổ (1 chảy máu, 1 máu cục màng phổi, 2 hẹp động mạch đùi), tất cả đều được xử trí thành công. Một trường hợp bung miếng vá Neuropatch phải mổ lại và 7 ca còn shunt tồn lưu nhỏ, không cần can thiệp. So sánh với các nghiên cứu khác, thời gian CPB dài hơn song vẫn đảm bảo an toàn và kết quả lâm sàng chấp nhận được.      

Kết luận: Phẫu thuật nội soi toàn bộ vá TLT, không sử dụng robot hỗ trợ, là phương pháp an toàn, hiệu quả và khả thi cho bệnh nhân ≥2 tuổi và ≥15 kg.