Báo cáo ca lâm sàng: đặt stent khí quản ở bệnh nhân hẹp khí quản do ung thư thực quản di căn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan: Trong ung thư thực quản, hẹp khí quản là một biến chứng hiếm gặp, thường gặp trong ung thư thực quản giai đoạn muộn hoặc sau điều trị hoá chất hoặc xạ trị, việc phát hiện sớm và xử trí nhanh chóng giúp giảm tỷ lệ tử vong cho người bệnh. Có nhiều phương pháp trong điều trị hẹp khí quản bao gồm: nong khí quản, phẫu thuật tạo hình phế quản, stent khí quản là một phương pháp ít xâm lấn giúp nhanh chóng giải quyết tình trạng tắc nghẽn. Đây là trường hợp nặng, suy hô hấp, nguy cơ đe doạ tính mạng nhanh chóng nếu không được xử trí kịp thời đặc biệt trên bệnh nhân với tình trạng toàn thân nặng nề. Đặt stent khí quản qua nội soi có nhiều ưu điểm như nhẹ nhàng, đơn giản hiệu quả nhanh và ít biến chứng và thực hiện nhanh chóng trên bệnh nhân thể trạng suy kiệt.
Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo trường hợp này nhằm báo cáo một trường hợp hẹp khít khí quản cấp cứu trên bệnh nhân ung thư thực quản di căn giai đoạn cuối với thể trạng suy kiệt được xử trí bằng đặt stent khí quản và rút ra kinh nghiệm điều trị cấp cứu với những trường hợp này.
Báo cáo ca bệnh: Bệnh nhân nam 47 tuổi, tiền sử: ung thư thực quản 1/3 dưới đã được phẫu thuật tạo hình cắt thực quản tại bệnh viện E. Bệnh nhân đợt này vào viện vì khó thở, chụp cắt lớp vi tính có hình ảnh di căn khí quản gây hẹp khí quản. Bệnh nhân được tiến hành nội soi khí quản tiến hành lấy khối u, đặt stent khí quản. Sau can thiệp đặt stent khí quản bệnh nhân ổn định.
Kết luận: Hẹp khí quản là một tình trạng cấp cứu cần được xử trí kịp thời. Cần được chẩn đoán nhanh chóng bằng phương pháp cắt lớp vi tính. Sử dụng phương pháp soi phế quản lấy u và đặt stent khí quản, là phương pháp nhẹ nhàng, ít ảnh hưởng đến bệnh nhân.
Từ khóa
Stent khí quản, hẹp khí quản
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Bibas BJ, Cardoso PFG, Salati M, et al. Health-related quality of life evaluation in patients with non-surgical benign tracheal stenosis. J Thorac Dis. 2018;10(8):4782-4788. doi:10.21037/jtd.2018.07.80
3. Joshua J, Scholten E, Schaerer D, Mafee MF, Alexander TH, Crotty Alexander LE. Otolaryngology in Critical Care. Ann Am Thorac Soc. 2018;15(6):643-654. doi:10.1513/AnnalsATS.201708-695FR
4. Donahoe L, Keshavjee S. Contemporary Management of Idiopathic Laryngotracheal Stenosis. Thorac Surg Clin. 2018;28(2):167-175. doi:10.1016/j.thorsurg.2018.01.011
5. Sherani K, Vakil A, Dodhia C, Fein A. Malignant tracheal tumors: a review of current diagnostic and management strategies. Curr Opin Pulm Med. 2015;21(4):322-326. doi:10.1097/MCP.0000000000000181
6. Haik D, Kashanchi K, Tajran S, et al. The Online Support Group as a Community: A Thematic Content Analysis of an Online Support Group for Idiopathic Subglottic Stenosis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2019;128(4):293-299. doi:10.1177/0003489418820348
7. McCullagh KL, Shah RN, Huang BY. Anatomy of the Larynx and Cervical Trachea. Neuroimaging Clin N Am. 2022;32(4):809-829. doi:10.1016/j.nic.2022.07.011
8. Li Y, Zhu M, Chen J, et al. Single Y-shaped tracheal self-expandable metallic stent for emergent carinal stenosis combined with stenosis of the right main and intermediate bronchi. Medicine (Baltimore). 2020;99(22):e20498. doi:10.1097/MD.0000000000020498
9. Pandya A, Sreevidya SR, Chaudhari N, Prajapati BJ, Gupta N. Laryngotracheal Stenosis: Our Experience in a Tertiary Care Hospital. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(1):39-44. doi:10.1007/s12070-022-03445-y
10. Hu H, Zhang J, Wu F, Chen E. Application of the Montgomery T-tube in subglottic tracheal benign stenosis. J Thorac Dis. 2018;10(5):3070-3077. doi:10.21037/jtd.2018.05.140
11. Döring M, Richter S, Hindricks G. The Diagnosis and Treatment of Pacemaker-Associated Infection. Dtsch Arzteblatt Int. 2018;115(26):445-452. doi:10.3238/arztebl.2018.0445