Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 29/01/2026
Số lượt xem tóm tắt: 4
Số lượt xem PDF: 2
DOI: 10.47972/vjcts.v54i.1627
Số xuất bản
Tập 54
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Văn, H. D., & Đỗ , L. H. D. (2026). Hở van hai lá nặng sau nhồi máu cơ tim cấp: từ ca lâm sàng đến hướng xử trí. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 54, 33- 38. https://doi.org/10.47972/vjcts.v54i.1627

Hở van hai lá nặng sau nhồi máu cơ tim cấp: từ ca lâm sàng đến hướng xử trí

Viện Tim TP HCM1,2, , Đỗ Lê Hoàng Duy
1 Viện Tim TP. HCM
2 Trường ĐHY Phạm Ngọc Thạch

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Tổng quan: Hở van hai lá nặng sau nhồi máu cơ tim cấp tuy hiếm gặp nhưng rất nặng với tỷ lệ tử vong rất cao dù có điều trị tích cực. Qua 8 trường hợp lâm sàng, mục tiêu của chúng tôi là đánh giá kết quả trung hạn và điểm lại y văn về hướng xử trí.


Kết quả: Tuổi trung vị: 65 tuổi (34-74). Sáu trường hợp là nam, nhập viện trong bệnh cảnh nhồi máu cơ tim cấp 24 -72 giờ. Diễn tiến lâm sàng trở nặng rất nhanh với phù phổi cấp và sốc tim (6/8 trường hợp). 6 bệnh nhân được mổ cấp cứu để thay van hai lá (5), tạo hình van hai lá (1), và bắc cầu mạch vành (4); 2 bệnh nhân được mổ bán cấp cứu tạo hình van hai lá. Hậu phẫu nặng nề và kéo dài với thuốc tăng co bóp cơ tim và bóng dội ngược trong động mạch chủ tuy nhiên, 7 trường hợp đều hồi phục tốt và ra viện và 1 trường hợp tử vong. Trong mổ, đứt hoàn toàn trụ cơ sau giữa chiếm đa số 6/8 trường hợp.


Kết luận: Nguyên nhân của hở van hai lá nặng sau nhồi máu chủ yếu do tổn thương cơ trụ sau giữa. Tùy theo bệnh cảnh lâm sàng và điều kiện cơ sở trung tâm tim mạch, điều trị bao gồm phối hợp nội khoa, phẫu thuật van hai lá và can thiệp van hai lá qua ống thông. Phương thức phẫu thuật thay van hoặc sửa hai lá cho kết quả khả quan về trung hạn.

Từ khóa

hở van hai lá cấp, nhồi máu cơ tim cấp, đứt trụ cơ, thay van hai lá

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1- Damluji AA, van Diepen S, Katz JN, et al. Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction: A Scientific Statement From the American Heart Association.
Circulation. 2021 Jul 13;144(2):e16-e35.
2- Nguyen S, Umana-Pizano JB, Donepudi R, Dhoble A, Nguyen TC. Minimally Invasive Mitral Valve Repair for Acute Papillary Muscle Rupture During Pregnancy. Ann Thorac Surg. 2019 Feb;107(2):e93-e95.
3- Harari R, Bansal P, Yatskar L, Rubinstein D, Silbiger JJ. Papillary muscle rupture following acute myocardial infarction: Anatomic, echocardiographic, and surgical insights. Echocardiography. 2017 Nov;34(11):1702-1707.
4- Sharma S, Burton LV, Beier K. Papillary Muscle Rupture. StatPearls Nov 2024.
5- Massimi G, Ronco D, De Bonis M, Kowalewski M, Formica F, Russo CF, Sponga S, et al. Surgical treatment for post-infarction papillary muscle rupture: a multicentre study. Eur J Cardiothorac Surg. 2022 Jan 24;61(2):469-476.
6- Hamid UI, Aksoy R, Sardari Nia P. Mitral valve repair in papillary muscle rupture. Ann Cardiothorac Surg 2022;11(3):281-289. https://dx.doi.org/10.21037/acs-2021-ami-23.
7- Labrada L, Patil A, Kumar J, Kolman S, Iftikhar O, Keane M, et al. Papillary Muscle Rupture Complicating Acute Myocardial Infarction A Tale of Teamwork. JACC: case reports, 2020 ; vol. 2, no. 15: 2283-8. https://doi.org/10.1016/j.jaccas.2020.08.027
8- Damluji AA, van Diepen S, Katz JN, Menon V, et al. AHA Scientific Statement: Mechanical Complications of Acute Myocardial Infarction A Scientific Statement from the American Heart Association. Circulation 2021 July 13; 144(2): e16–e35. doi:10.1161/CIR.0000000000000985
9- Estévez-Loureiro R, Lorusso R, Taramasso M, Torregrossa G, Kini A, Moreno PR. Management of Severe Mitral Regurgitation in Patients With Acute Myocardial Infarction JACC Focus Seminar 2/5. JACC 2024; V.83 (18): 1799-1817. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.09.840
10- Heuts S, Daemen JHT, Streukens SAF, et al. Preoperative Planning of Transapical Beating Heart Mitral Valve Repair for Safe Adaptation in Clinical Practice. Innovations (Phila) 2018;13: 200-6.
11- Budra M, Janušauskas V, Zorinas A, et al. Rescue transventricular off-pump mitral valve repair with artificial neochords for acute mitral regurgitation due
to postinfarction papillary muscle rupture. JTCVS Tech 2021;10: 231-42.
12- Gerosa G, Nadali M, Longinotti L, et al. Transapical offpump echo-guided mitral valve repair with neochordae implantation mid-term outcomes. Ann Cardiothorac Surg 2021;10: 131-40.
13- Massimi G, Matteucci M, Kowalewski M, Ronco D, Jiritano F, Beghi C, et al. Surgical treatment of post-infarction papillary muscle rupture: systematic review and meta-analysis. Ann Cardiothorac Surg 2022; 11(3): 252-260. https://dx.doi.org/10.21037/acs-2021-ami-15.