Thanh bên bài viết

Ngày xuất bản: 21/04/2026
Số lượt xem tóm tắt: 0
DOI: 10.47972/vjcts.v55i.1716
Số xuất bản
Tập 55
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Nguyễn, T. B., Nguyễn, T. T., Đặng, T. T. V., Trần, T. T. H., Trần, T. N. B., Hồ, T. N. M., Lê, T. T., Trần, T. Ánh H., Nguyễn, T. N. H., & Nguyễn, T. H. N. (2026). Các chiến lược vô cảm trong cấy van động mạch chủ qua đường động mạch đùi (tf-tavi): một tổng quan tài liệu. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 55. https://doi.org/10.47972/vjcts.v55i.1716

Các chiến lược vô cảm trong cấy van động mạch chủ qua đường động mạch đùi (tf-tavi): một tổng quan tài liệu

Nguyễn Tất Bình1,2, , Nguyễn Trung Thành, Đặng Thị Thùy Vân, Trần Thị Thanh Hằng, Trần Thị Ngọc Bích, Hồ Thị Ngọc Mai, Lê Thị Tâm, Trần Thị Ánh Hiền, Nguyễn Thị Như Hà, Nguyễn Thị Hoài Nam
1 Khoa Gây mê Giảm đau – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park
2 Bộ môn Gây mê – Khoa học Sức khỏe – Trường Đại học VinUni

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Tóm lược bằng chứng về kỹ thuật vô cảm trong cấy van động mạch chủ qua đường động mạch đùi (TF-TAVI) và đề xuất lưu đồ định hướng thực hành.


Phương pháp: Tìm kiếm PubMed, Cochrane với các từ khóa: “TAVI”, “transfemoral”, “local anesthesia”, “conscious sedation”, “regional anesthesia”, “nerve block”. Sau đó lựa chọn ra các nghiên cứu cập nhật và liên quan đến lâm sàng để tổng hợp định tính.


Kết quả: Qua tổng quan y văn, gây tê tại chỗ phối hợp an thần tỉnh (CS/LA) được chứng minh không thua kém gây mê toàn thân về các tiêu chí đánh giá ngắn hạn, đồng thời duy trì tính an toàn khi theo dõi dài hạn. Phân tích gộp và đăng kí sổ bộ ghi nhận lợi ích sớm nhỏ nhưng nhất quán, khả thi. Vì vậy CS/LA nên là chiến lược mặc định cho TF-TAVI. Gây tê vùng (RA) là bổ trợ: ưu tiên phong bế chậu bẹn-chậu hạ vị (II IHB), cân nhắc phong bế khoang cân mạc chậu (FIB) hoặc phong bế mặt phẳng cơ bụng ngang (TAPB) khi đau nhiều thành bụng dưới hoặc tăng giảm đau kéo dài. Gây tê tủy sống (SA) chỉ xem xét chọn lọc, với chuẩn độ liều, kiểm soát chặt chẽ huyết động.


Kết luận: CS/LA là mặc định. RA bổ trợ tăng chất lượng vô cảm và giảm tiêu thụ thuốc gây mê. SA dùng chọn lọc. Cần thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm để chuẩn hóa lưu đồ vô cảm TF-TAVI.

Từ khóa

Cấy van động mạch chủ qua ống thông, gây tê tại chỗ, an thần tỉnh, gây tê vùng, II‑IHB, FIB, TAPB, gây tê tủy sống

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. N Engl J Med. 2016;374:1609-20. doi: 10.1056/NEJMoa1514616.
2. Reinöhl J, Kaier K, Reinecke H, et al. Effect of availability of transcatheter aortic-valve replacement on clinical practice. N Engl J Med. 2015;373:2438-47. doi: 10.1056/NEJMoa1500893.
3. Praz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the task force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2025; doi:10.1093/eurheartj/ehaf194.
4. Nhan VT, Khoa NQ, Thuy T, et al. Technology transfer of TAVI in Vietnam: 90 patients. Lancet Reg Health West Pac. 2023;42:100956. doi: 10.1016/j.lanwpc.2023.100956.
5. Piayda KD, Gafoor S, Bertog S, Doss M, Vaskelyte L, Matic P, Franke J, Hofmann I, Staiger N, Reinartz M, Sievert H. True First-Line Local-Anesthesia Only Protocol for Transfemoral TAVI. J Invasive Cardiol. 2015;27(11):501-8.
6. Jaffar-Karballai M, Al-Tawil M, Roy S, Kayali F, Vankad M, Shazly A, Zeinah M, Harky A. Local versus General Anaesthesia for Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI): A Systematic Review, Meta-Analysis, and Trial Sequential Analysis of Randomised and Propensity-Score Matched Studies. Curr Probl Cardiol. 2024;49(3):102360. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2023.102360.
7. Hung K C, Chen J Y, Hsing C H, Chu C C, Lin Y T, Pang Y L, et al. Conscious sedation/monitored anaesthesia care versus general anaesthesia in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement: a meta analysis. Front Cardiovasc Med. 2023;9:1099959. doi:10.3389/fcvm.2022.1099959.
8. Ahmed A, Mathew DM, Mathew SM, Awad AK, Varghese KS, Khaja S, et al. General anaesthesia versus local anaesthesia in patients undergoing transcatheter aortic valve replacement: an updated meta analysis and systematic review. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2023;37(8):1358 1367. doi:10.1053/j.jvca.2023.03.007.
9. Butala NM, Chung M, Secemsky EA, Manandhar P, Marquis Gravel G, Kosinski AS, et al. Conscious sedation versus general anaesthesia for transcatheter aortic valve replacement: variation in practice and outcomes. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13(11):1277 1287. doi:10.1016/j.jcin.2020.03.008.
10. Hyman MC, Vemulapalli S, Szeto WY, Stebbins A, Patel PA, Matsouaka RA, et al. Conscious sedation versus general anaesthesia for transcatheter aortic valve replacement: insights from the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology TVT Registry. Circulation. 2017;136(22):2132 2140. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026656.
11. Feistritzer HJ, Kurz T, Vonthein R, Schröder L, Stachel G, Eitel I, Marquetand C, Saraei R, Kirchhof E, Heringlake M, Abdel-Wahab M, Desch S, Thiele H; SOLVE-TAVI Investigators. Effect of Valve Type and Anesthesia Strategy for TAVR: 5-Year Results of the SOLVE-TAVI Trial. J Am Coll Cardiol. 2025;85(1):74-82. doi: 10.1016/j.jacc.2024.09.007.
12. Lau WC, Shannon FL, Hanzel GS, Safian RD, Abbas AE, Sakwa MP, et al. Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement Using Fascia Iliaca Block as an Alternative Approach to Conscious Sedation as Compared to General Anesthesia. Cardiovasc Revasc Med. 2020;594–601. doi:10.1016/j.carrev.2019.08.080.
13. Kinoshita H, Yamamoto M, Adachi Y, Yamaguchi R, Takemura A. Fascia Iliaca Block Reduces Remifentanil Requirement in Conscious Sedation for Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Randomized Clinical Trial. Circ J. 2024;88(4):475-482. doi:10.1253/circj.CJ-22–0580.
14. Hasak L, Jagielak D, Lango R, Formella DM, Pepiorka-Broniecka M, Ciecwierz D, et al. Pain control with ultrasound-guided ilioinguinal-iliohypogastric nerve block compared with local infiltration anesthesia in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve implantation: a prospective randomized trial. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019;33(Suppl):S86–S87. doi:10.1053/j.jvca.2019.07.098.
15. Rashed MM, Nady RF, Ibrahim IM, Abouseeda MM, Ehab AM. Does ilioinguinal block provide satisfactory analgesia during transcatheter aortic valve implantation procedure? A comparative study. Middle East J Anesthesiol. 2023;30(2):90–106.
16. Lieppe C, Leprovost P, Jeanneteau A, Chausseret L, Pinaud F, Delepine S, et al. Transversus abdominis plane block for transcatheter aortic valve implantation under intravenous sedation: a retrospective single-center study. Minerva Anestesiol. 2022;88(3):201–203. doi:10.23736/S0375–9393.21.16143-7.
17. Lecluyse V. Spinal anesthesia for transcatheter aortic valve implantation (TAVI). J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(6):1586-1587. doi:10.1053/j.jvca.2019.12.005.