Thanh bên bài viết

PDF
Số xuất bản: SỐ ĐẶC BIỆT - HỘI NGHỊ TIM MẠCH QUỐC TẾ HÀ NỘI NĂM 2026
Chuyên mục: Bài báo
DOI: 10.47972/vjcts.vi.1943
Ngày xuất bản: 09/11/2026
Lượt xem 3
Lượt tải xuống 0
Trích dẫn bài báo
Vũ, T. T. P., Trần, T. C., & Phan, V. H. (2026). Các yếu tố liên quan đến chỉ định bóng đối xung động mạch chủ trên bệnh nhân suy giảm chức năng thất trái sau phẫu thuật tim tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 57-68. https://doi.org/10.47972/vjcts.vi.1943

Các yếu tố liên quan đến chỉ định bóng đối xung động mạch chủ trên bệnh nhân suy giảm chức năng thất trái sau phẫu thuật tim tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Vũ Thị Thục Phương1, Trần Thành Công1, , Phan Văn Học1
1 Bệnh viện Tim Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Hội chứng cung lượng tim thấp ở bệnh nhân suy giảm chức năng tâm thu thất trái được phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể thường cần các biện pháp hỗ trợ huyết động, trong đó bóng đối xung động mạch chủ (IABP) là một phương tiện được sử dụng phổ biến. Việc xác định sớm các yếu tố liên quan đến chỉ định IABP giúp chủ động đánh giá nguy cơ và chuẩn bị chiến lược hỗ trợ tuần hoàn cho những bệnh nhân này.


Mục tiêu: Xác định các yếu tố liên quan đến chỉ định sử dụng bóng đối xung động mạch chủ (IABP) ở bệnh nhân suy giảm chức năng thất trái được phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể.


Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu bệnh-chứng hồi cứu trên 663 bệnh nhân người lớn có phân suất tống máu thất trái (EF) <40%, được phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ tháng 5/2018 đến tháng 3/2025. Có 188 bệnh nhân được sử dụng IABP và 475 bệnh nhân không sử dụng IABP. Hồi quy Logistic đa biến xác định các yếu tố liên quan độc lập đến chỉ định IABP.


Kết quả: Nhóm IABP có tỷ lệ NYHA III-IV cao hơn, EF trung bình thấp hơn, LVEDD lớn hơn và lactate máu cao hơn so với nhóm không IABP. Phân tích đa biến ghi nhận 5 yếu tố còn liên quan có ý nghĩa thống kê với chỉ định IABP: EF <30% (OR=2,6; KTC 95%: 1,6-4,2; p<0,001), LVEDD >60 mm (OR=1,9; KTC 95%: 1,3-2,9; p=0,002), lactate >2 mmol/L (OR=2,8; KTC 95%: 1,8-4,5; p<0,001), phẫu thuật cấp cứu (OR=1,8; KTC 95%: 1,1-3,0; p=0,028) và phẫu thuật phối hợp van tim - mạch vành (OR=1,6; KTC 95%: 1,05-2,6; p=0,036). Thời gian nằm hồi sức và nằm viện ở nhóm IABP dài hơn; tử vong trong viện chưa ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm (4,3% so với 4,2%; p=0,979).


Kết luận: Ở bệnh nhân có EF <40% được phẫu thuật tim có tuần hoàn ngoài cơ thể, EF <30%, LVEDD >60 mm, lactate >2 mmol/L, phẫu thuật cấp cứu và phẫu thuật phối hợp van tim - mạch vành là những yếu tố liên quan độc lập đến chỉ định sử dụng IABP.

Từ khóa

Bóng đối xung động mạch chủ, suy giảm chức năng thất trái, phẫu thuật tim, tuần hoàn ngoài cơ thể

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Masud F, et al. Cardiogenic shock in perioperative and intraoperative settings: a team approach. Methodist DeBakey Cardiovasc J. 2020;16(1):e1–e7.
2. Condello I, et al. Perioperative incidence of ECMO and IABP on 5901 mitral valve surgery procedures. J Cardiothorac Surg. 2022;17(1):38.
3. Gonzalez LS, Chaney MA. Balloon pump counterpulsation part II: perioperative hemodynamic support and new directions. Anesth Analg. 2020;131(3):792-807.
4. Gillespie LE, et al. The intra-aortic balloon pump: a focused review of physiology, transport logistics, mechanics, and complications. J Soc Cardiovasc Angiogr Interv. 2024;3(5):101337.
5. Deppe AC, et al. Preoperative intra-aortic balloon pump use in high-risk patients prior to coronary artery bypass graft surgery decreases the risk for morbidity and mortality: a meta-analysis of 9,212 patients. J Card Surg. 2017;32(3):177-185.
6. Ranucci M, et al. A randomized controlled trial of preoperative intra-aortic balloon pump in coronary patients with poor left ventricular function undergoing coronary artery bypass surgery. Crit Care Med. 2013;41(11):2476-2483.
7. Rocha Ferreira GS, et al. Effect of a perioperative intra-aortic balloon pump in high-risk cardiac surgery patients: a randomized clinical trial. Crit Care Med. 2018;46(8):e742–e750.
8. Miceli A, et al. A clinical score to predict the need for intraaortic balloon pump in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2010;90(2):522-526.
9. Ergüneş K, et al. Predictors of intra-aortic balloon pump insertion in coronary surgery and mid-term results. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;46(6):444–448.
10. Gao J, Zhao Q, Cheng Y. Age- and sex-related differences in risk factors for perioperative intra-aortic balloon pump application in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Front Surg. 2024;11:1395518
11. Cheng XF, et al. Risk factors for postoperative myocardial injury-related cardiogenic shock in patients undergoing cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2023;18:220. doi:10.1186/s13019-023-02312-3.
12. Al-Sarraf N, et al. Cross-clamp time is an independent predictor of mortality and morbidity in low- and high-risk cardiac patients. Int J Surg. 2011;9(1):104–109. doi:10.1016/j.ijsu.2010.10.007.
13. Kralev A, et al. Impact of prophylactic intra-aortic balloon pump on early outcomes in patients with severe left ventricular dysfunction undergoing elective coronary artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass. Int J Cardiol. 2023;385:8-15.
14. He XY, Gao CQ. Peri-operative application of intra-aortic balloon pumping reduced in-hospital mortality of patients with coronary artery disease and left ventricular dysfunction. Chin Med J. 2019;132(8):935-942.
15. Hajjar LA, et al. High lactate levels are predictors of major complications after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;146(2):455-460.
16. Hakim MZ, et al. Early mortality in cardiac surgery - is lactate significant? Braz J Cardiovasc Surg. 2024;39(5):e20230245.
17. Sharma S, et al. A multivariate and retrospective analysis of the impact of intra-aortic balloon counterpulsation in open-heart surgery. Sci Rep. 2024;14(1):29534.
18. Lorusso R, et al. Contemporary outcomes of cardiac surgery patients supported by the intra-aortic balloon pump. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2022;35(1):ivac091.
19. Liang M, et al. Outcome analysis for prediction of intraaortic balloon pump support failure and long-term survival in high-risk patients undergoing mitral valve surgery. Artif Organs. 2020;44(8):827-836.
20. de Jong MM, et al. Vascular complications following intra-aortic balloon pump implantation: an updated review. Perfusion. 2018;33(2):96-104.
21. Jannati M, Attar A. Intra-aortic balloon pump postcardiac surgery: a literature review. J Res Med Sci. 2019;24:6.