Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 02/11/2020
Ngày xuất bản Online: 02/11/2020
Số lượt xem tóm tắt: 260
Số lượt xem PDF: 139
DOI: https://doi.org/10.47972/vjcts.v2i.219
Số xuất bản
Tập 2
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Hiền, N. S. (2020). PHẪU THUẬT SỬA CHỮA BỆNH EBSTEIN QUA 6 NĂM TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 2, 33-39. https://doi.org/10.47972/vjcts.v2i.219

PHẪU THUẬT SỬA CHỮA BỆNH EBSTEIN QUA 6 NĂM TẠI BỆNH VIỆN TIM HÀ NỘI

Hiền Nguyễn Sinh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục đích: Phân tích những đặc điểm kỹ thuật và kết quả sửa chữa bệnh Ebstein theo phương pháp Carpentier cải tiến nhằm đưa thất phải và van ba lá về giải phẫu và chức năng gần như bình thường.
Phương pháp: Từ tháng 8/ 2005 tới 12 /2010 tại Bệnh viện Tim Hà Nội, nhóm nghiên cứu đã tiến hành phẫu thuật sửa chữa cho 52 bệnh nhân Ebsteintheo phương pháp Carpentier cải tiến. Kĩ thuật sửa bao gồm: Cắt rời lá sau, lá vách và một phần lá trước để tăng di động mô van; Khâu hẹp buồng nhĩ hoá thất phải theo chiều dọc; Khâu thu hẹp vòng van ba lá; Nâng vị trí bám của van ba lá về mức bình thường; Đặt vòng van cho bệnh nhân lớn tuổi (>15 tuổi ); Ngoài ra, đóng thông liên thất, thông liên nhĩ,lỗ bầu dục và sửa van hai lá… khi có tổn thương phối hợp.
Kết quả: 52 bệnh nhân với tuổi trung bình phẫu thuật là 19,68 ± 11,57 (từ 3 đến 49 tuổi). So sánh trước và sau mổ, mức độ hở van ba lá giảm rõ từ 3,72 ± 0,48 và 1,56 ± 0,48, (p < 0,01 ) và có sự cải thiện rõ rệt về mặt cơ năng với NYHA trước mổ là 2,53 ± 0,53 sau mổ là 1,14 ± 0,35 (p < 0,01). Không có bệnh nhân mổ lại. Một bệnh nhân tử vong do mất máu cấp do nhiễm trùng. Thời gian theo dõi trung bình 42,42 ± 16.14 tháng (17 - 81 tháng).
Kết luận: Trên cơ sở phương pháp của Carpentier, kết quả sửa chữa ở 52 bệnh nhân Ebstein của chúng tôi là rất đáng khích lệ.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Carpentier.A et al. A new reconstructive operation for Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;96: 92-101
2. Carpentier.A . Malformations of the tricuspid valve and Ebstein’s anomaly. Surgery for congenital heart defects . W.B. Sauders company 2ed 1994: 615-622
3. Castaneda, Jonas, Mayer. Ebstein’s Anomaly. Cardiac Sugery of the Neonate and Infant. W. B.
Sauders company 1994: 273-280
4. Chen JM et al. Early and medium-term results for repair of Ebstein anomaly. The journal of Thoracic and Cardiovascular Surgey. 127, 4: 990-1000.
5. Chauvaud S et Carpentier A. Maladie d’Ebstein chirurgie conservatrice de la valve trcuspide et du ventricule droit selon les techniques actuelles. Encycl Med Chir (Elsevier, Paris ), Techniques chirugicales. Thorax, 42-841, 1999, 8p.
6. Chauvaud S, Berrebi A , Carpentier A. Ebstein’s anomaly: repair based on functional analysis. Euro Journal of Cardio-thoracic Surg 23 (2003) 525-31
7. Chauvaud S , Brancaccio G and Carpentier A. Cardiac Arrythmia in patients Undergoing Surgical Repair ò Ebstein’s Anomaly
8. Dearani JA , Danielson GK. Ebstein’s anomaly of the Tricuspid valve. Pediatric Cardiac
Surgery . Mosby 2003: 524-536.
9. Dupuis C. Maladie d’Ebstein, anomalie d’Uhl, Insuffisance tricuspide congenitale et anomalies voisines. Cardiologie pediatrique . Flammarion 1991: 389-398.
10. Kirklin, Barratt-Boyes. Ebstein Anomaly . Cardiac Surgery 3ed . Churchill Livingstone
2003: 1177-1199
11. Knott-Craig. Christopher J et al. Neonatal Repair of Ebstein’s Anomaly: Indications Surgical Technique, and Medium-Term Followup. Ann Thorac Surg 2000; 69:1505-10.
12. Hancock Friesen. Camille L et al. Posterior Annular Plication: Tricuspid Valve Repair in Ebstein’s Anomaly. Ann Thorac Surg 2004; 77: 2167-71.
13. Mohan Reddy.V et al. Repair of Congenital Tricuspid Valve Abnormalities With Artificial Chordae Tendineae. Ann Thorac Surg 1998; 66: 172-6
14. Marianeschi. SM et al. Alternative Approach to Repair of Ebstein’s Malformation: Intracardiac Repair With Ventricular Unloading. Ann Thorac Surg 1998; 66:1546-50.
15. Sarris GE , Giannopoulos NM et al. Results of surgery for Ebstein’s Anomaly: A multicenter stady from the European Congenital Heart Surgeons Association. J Thorac Cardiovasc
Surg 2006; 132: 50-57
16. Susan G. Maclellan- Tobert , Robert T. Feldt. Ebstein Anomaly of the tricuspid valve. Pediatric cardiovascular medecine. Churchill Livingstone 2000: 461-468.
17. Tanaka Masashi et al. Tricuspid Valve Supraannular Implantation in Adult Patients With Ebstein’s Anomaly. Ann Thorac Surg 2001;71:582-6
18. Ullmann. MV et al. Ventricularization of the Atrialized Chamber: A Concept of Ebstein’s Anomaly Repair. Ann Thorac Surg 2004;78:918-25.
19. Wu Qingyu et al. A New Procedure for Ebstein’s Anomaly. Ann Thorac Surg 2004;
77:470-6.
20. Nguyễn Sinh Hiền, Nguyễn Văn Mão và cộng sự. Kết quả bước đầu của phẫu thuật sửa chữa bệnh Ebstein tại Bệnh Viện Tim Hà Nội. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam 2005; 42: 21- 29.
21. Nguyễn Sinh Hiền, Nguyễn Văn Mão và cộng sự. Kết quả ứng dụng phương pháp Carpentier trong phẫu thuật sửa chữa bệnh Ebstein tại Bệnh Viện Tim Hà Nội. Tạp chí Y học Việt nam 11-2006; 328:26-34.
22. Silva JP, Baumgratz JF, Fonseca L, Afiune JY, Franchi SM, Lopes LM, et al. Anomalia
de Ebstein: resultados com a reconstrução cônica da valva tricúspide. Arq Bras Cardiol. 2004;82(3):212-6.
23. Silva JP, Baumgratz JF, da Fonseca L, Franchi SM, Lopes LM, Tavares GM, et al. The cone reconstruction of the tricuspid valve in Ebstein's anomaly. The operation: early and midterm results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(1):215-23.
24. Dearani J, Bacha E, da Silva JP. Cone reconstruction of the tricuspid valve for Ebstein's anomaly: anatomic repair. Oper Tech Thorac Cardiovasc Surg. 2008;13(1):109-25.