Kết quả sớm 46 bệnh nhân được phẫu thuật Bi-directional Glenn tại Trung tâm tim mạch - Bệnh viện E

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả sớm sau phẫu
thuật Bi-directional Glenn tại Trung tâm tim
mạch - Bệnh viện E (TTTM-BVE).
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:
Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu trên 46 bệnh
nhân đã được phẫu thuật Bi-directional Glenn tại
TTTM – BvE từ tháng 6 /2011 – 7 /2013.
Kết quả nghiên cứu: 46 bệnh nhân được mổ,
Tuổi trung bình là 6±1tuổi (6 tháng-21 tuổi). Cân
nặng trung bình là 15.6±2kg (5kg-43kg). Tất cả
bệnh nhân đều có tím từ trung bình đến nặng, bão
hòa oxy máu động mạch (SpO2) trung bình là
71.8%±1.5 % (50%-82%). 3 bệnh nhân đã làm
cầu nối chủ-phổi trước đó. Có 45 bệnh nhân có sử
dụng tuần hoàn ngoài cơ thể trong mổ, 1 bệnh
nhân không sử dụng THNCT. 16 bệnh nhân được
làm miệng nối Glenn hai bên, 30 bệnh nhân với
miệng nối Glenn một bên, 3 bệnh nhân có cầu nối
chủ-phổi trước đó được thắt cầu nối. Áp lực tĩnh
mạch chủ trên (TMCT) sau mổ trung bình
16.5±2.6 (14–24). Tất cả bệnh nhân đều được sử
dụng thuốc giãn mạch phổi sau mổ. Bão hòa oxy
máu động mạch sau mổ tăng so với trước mổ
14±0.6% có ý nghĩa thống kê với p<0.05. Tỉ lệ tử
vong (2/46) 4.3%. Thời gian thở máy trung bình:
47.1±2.8giờ (0.3–72), thời gian nằm hồi sức
(ICU): 5.3±1.2 ngày (2–30), thời gian nằm viện:
16±2 ngày (2–64). 44 bệnh nhân ra viện có sự cải
thiện rõ rệt về lâm sàng và bão hòa oxy máu động
mạch. 5 bệnh nhân đã được phẫu thuật Fontan.
Kết luận: Phẫu thuật bi- directional Glenn
được coi là giai đoạn trung gian trong chiến lược
sửa chữa dị tật tim bẩm sinh với một tâm thất,
chuẩn bị cho phẫu thuật Fontan toàn bộ. Nó được
thực hiện như là phẫu thuật đầu tiên hoặc giai
đoạn hai sau phẫu thuật bắc cầu nối động mạch
chủ - động mạch phổi hoặc phẫu thuật Banding
động mạch phổi. Nghiên cứu của chúng tôi cho
thấy một kết quả sớm tương đối khả quan cho các
bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật Glenn.
* Trung tâm Tim Mạch Bệnh viện E