Kết quả phẫu thuật triệt để tứ chứng Fallot

Abstract

Mục đích: đánh giá kết quả phẫu thuật triệt để tứ
chứng Fallot tại Khoa PTT giai đoạn từ tháng 01/2007
tới hết tháng 09/2013.
Phương pháp: Phân tích đánh giá dựa trên số liệu
thu được từ 65 bệnh nhân đã được phẫu thuật triệt để
cũng như từ kết quả tái khám cho 62 bệnh nhân sau mổ.
Kết quả: Tuổi phẫu thuật trung bình là 12 ( 03 -
40 tuổi ). Thời gian theo dõi sau mổ trung bình là 18
tháng (6- 35 tháng). Phẫu thuật sửa chữa thì đầu cho
63 trường hợp (96,9%); thứ phát sau khi bệnh nhân
được làm cầu nối chủ phổi là 03 trường hợp ( 4,61%).
4 trường hợp ( 6,15%) mổ lại sớm; không có trường
hợp nào mổ lại muộn. 03 trường hợp ( 4,61 % ) tử
vong trong khi nằm viện; không có tử vong muộn. 62
trường hợp ra viện, hầu hết có cuộc sống sinh hoạt
bình thường. 01 bệnh nhân còn dùng lasix và digoxin
sau 3 tháng ra viện. Phương pháp phẫu thuật có mở
thất phải làm tăng nguy cơ hở van ba lá nặng ( p <
0,001 ) và suy thất phải (p < 0,001). Miếng vá qua
vòng van động mạch phổi làm tăng nguy cơ hở van
động mạch phổi nặng (p < 0,001 ), tăng nguy cơ suy
thất phải ( p < 0,001). Đánh giá liên quan của chỉ số
McGoon và kết quả phẫu thuật.
Kết luận: Kết quả phẫu thuật sửa chữa triệt để tứ
chứng Fallot tại Khoa PTT- BVND 115 là khả quan
với tỷ lệ tử vong tại viện 4,6 %; không có tử vong
muộn với thời gian theo dõi trung bình là 18 tháng.
Hầu hết những bệnh nhân ra viện có cuộc sống bình
thường. Phương pháp phẫu thuật cải tiến đóng TLT
qua van ba lá & hạn chế mở thất P cho kết quả tốt hơn
so với PP kinh điển (đóng TLT qua ngã mở thất P +
vá xuyên vòng van). Chỉ số McGoon < 1 là một yếu tố
tiên lượng nặng trước mổ.