Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 29/01/2026
Số lượt xem tóm tắt: 3
Số lượt xem PDF: 1
DOI: 10.47972/vjcts.v54i.1628
Số xuất bản
Tập 54
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Bùi, Đức A. V., Phan, T. N., Võ, M. T., Nguyễn, T. P., Trần, T. T. N., & Nguyễn , Đức D. (2026). Loạt ca lâm sàng bong van động mạch chủ nhân tạo do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và tổng quan y văn. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 54, 39 - 45. https://doi.org/10.47972/vjcts.v54i.1628

Loạt ca lâm sàng bong van động mạch chủ nhân tạo do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và tổng quan y văn

Bùi Đức An Vinh1, Phan Thảo Nguyên, Võ Minh Tuệ, Nguyễn Tấn Phúc, Trần Thanh Thái Nhân, Nguyễn Đức Dũng1,
1 BVTW Huế

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: bong van động mạch chủ nhân tạo là biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, thường xảy ra trên nền viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn gây hở chủ cấp.


Phương pháp: báo cáo 4 trường hợp được chẩn đoán bong van động mạch chủ nhân tạo sau viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn được phẫu thuật thay lại van động mạch chủ nhân tạo.


Trường hợp lâm sàng: 3 trường hợp có hình ảnh “rocking motion” trên siêu âm tim gợi ý bong van. Tất cả bệnh nhân được thay lại van động mạch chủ cơ học, trong mổ ghi nhận van bong từ 1/2 chu vi vòng van trở lên, 3/4 trường hợp có abcess vòng van rõ. Bệnh nhân số 2 không ghi nhận hình ảnh “rocking motion” hay abcess vòng van trong mổ nhưng kết quả cấy mô van dương tính với tụ cầu khuẩn coagulase âm. Sau mổ 1 bệnh nhân tử vong sớm trong quá trình nằm viện và 1 trường hợp tái hở van động mạch chủ trong quá trình theo dõi.


Kết luận: chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trên van nhân tạo thường khó khăn khi biểu hiện lâm sàng không điển hình, thang điểm Duke–ISCVID 2023 giúp cải thiện độ nhạy chẩn đoán trong các trường hợp phức tạp. Phẫu thuật cấp cứu là chỉ định bắt buộc gồm thay lại van nhân tạo, sử dụng van không khâu hoặc homograft.

Từ khóa

Bong van động mạch chủ nhân tạo, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, Duke–ISCVID

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Gerstein NS, Bhamidipati CM, Schulman PM. Near-complete aortic mechanical valve dehiscence due to endocarditis reinfection. Echocardiography. 2018;35(6):872–5.
2. Cuervo G, Quintana E, Regueiro A, Perissinotti A, Vidal B, Miro JM, et al. The Clinical Challenge of Prosthetic Valve Endocarditis: JACC Focus Seminar 3/4. J Am Coll Cardiol. 2024;83(15):1418–30.
3. Pamulapati H, Janga P, Taduru SS, Kaja AK. Mechanical Aortic Valve Dehiscence and Aortic Root Aneurysm: An Interesting Case With a Timely Diagnosis and Intervention. Cureus. 2024;16(6):e63432.
4. Allam MN, Baba Ali N, Mahmoud AK, Scalia IG, Farina JM, Abbas MT, et al. Multi-Modality Imaging in Vasculitis. Diagnostics. 2024;14(8).
5. Kaya H, Arslan B, Coşkun MS, Ertaş F. Extreme mechanical aortic valve dehiscence: “Rocking motion” clearly assessed with echocardiography and fluoroscopy. The Anatolian Journal of Cardiology. 2019;21:5008–9.
6. Shinde P, Navale J, Chavan R, Shah M, Chaurasia A, Nalawade D, et al. Rocking motion of prosthetic aortic valve on cine fluoroscopy– a summon of catastrophe. IHJ Cardiovascular Case Reports (CVCR). 2018;2:S24–S6.
7. Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. European heart journal. 2023;44(39):3948–4042.
8. Papadimitriou-Olivgeris M, Monney P, Frank M, Tzimas G, Fourre N, Zimmermann V, et al. Comparison of the 2015 and 2023 Duke-European Society of Cardiology Criteria Among Patients With Suspected Infective Endocarditis. Clin Infect Dis. 2025;80(4):777–83.
9. Kong WKF, Salsano A, Giacobbe DR, Popescu BA, Laroche C, Duval X, et al. Outcomes of culture-negative vs. culture-positive infective endocarditis: the ESC-EORP EURO-ENDO registry. European heart journal. 2022;43(29):2770–80.
10. Fowler VG, Durack DT, Selton-Suty C, Athan E, Bayer AS, Chamis AL, et al. The 2023 Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Diseases Criteria for Infective Endocarditis: Updating the Modified Duke Criteria. Clin Infect Dis. 2023;77(4):518–26.
11. Pettersson GB, Hussain ST. Current AATS guidelines on surgical treatment of infective endocarditis. Annals of cardiothoracic surgery. 2019;8(6):630–44.
12. Praz F, Borger MA, Lanz J, Marin-Cuartas M, Abreu A, Adamo M, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European heart journal. 2025.
13. Salsano A, Di Mauro M, Labate L, Della Corte A, Lo Presti F, De Bonis M, et al. Survival and Recurrence of Endocarditis following Mechanical vs. Biological Aortic Valve Replacement for Endocarditis in Patients Aged 40 to 65 Years: Data from the INFECT-Registry. J Clin Med. 2023;13(1).
14. Kim YW, Jung SH, Choo SJ, Chung CH, Lee JW, Kim JB. Outcomes of Reoperative Valve Replacement in Patients with Prosthetic Valve Endocarditis: A 20-Year Experience. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;51(1):15–21.
15. Kubota H, Minegishi S, Inaba Y, Kogure K, Endo H. Sutureless aortic valve replacement in patients with active infective endocarditis: is it contraindicated or recommended? Journal of Thoracic Disease. 2022;14(12):4586–9.
16. Elgharably H, Sarhan H, Poddi S, Fraser T, Xu B, Pettersson GB. Sutureless and Trans-catheter Valve Use in Aortic Valve Endocarditis: A Review. The Heart Surgery Forum. 2025;28(6):E452–E61.
17. Sawadogo A, Bui-Duc AV, D'Ostrevy N, Camilleri L, Azarnoush K. Rapid-deployment aortic valve replacement in high-risk patients: A case-control study. Journal of cardiovascular and thoracic research. 2021;13(1):23–7.
18. Galeone A, Trojan D, Gardellini J, di Gaetano R, Faggian G, Luciani GB. Cryopreserved aortic homografts for complex aortic valve or root endocarditis: a 28-year experience. European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery. 2022;62(3).
19. Witten JC, Houghtaling PL, Shrestha NK, Gordon SM, Jaber W, Blackstone EH, et al. Aortic allograft infection risk. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2023;165(4):1303–15 e9.
20. Nappi F, Nenna A, Spadaccio C, Avtaar Singh SS, Almazil A, Acar C. The Use of the Cryopreserved Aortic Homograft for Aortic Valve Replacement: Is It Still an Option? J Cardiovasc Dev Dis. 2023;10(6).
21. Brown JA, Sultan I. Commentary: Aortic allograft for endocarditis: Prevention of recurrent infection or reconstructive solution? The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2023;165(4):1318–20.