Early outcomes of transcatheter aortic valve implantation using the hydra thv self-expanding valve in challenging anatomical scenarios: a three-case series

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, an toàn và kết quả sớm của thay van động mạch chủ qua da (TAVI) bằng van tự bung Hydra THV trong các tình huống giải phẫu khó. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca gồm ba bệnh nhân được chỉ định TAVI tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E, bao gồm một trường hợp valve-in-valve trên nền van sinh học thoái hóa và hai trường hợp hẹp van động mạch chủ tự nhiên vôi hóa nặng. Tất cả bệnh nhân được đánh giá trước thủ thuật bằng lâm sàng, điện tâm đồ, siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính đa dãy theo quy trình TAVI chuẩn. Việc lựa chọn cỡ van Hydra THV dựa trên chu vi vòng van và đường kính suy diễn tính từ chu vi annulus. Các kết cục sớm được đánh giá theo tiêu chí báo cáo TAVI hiện hành. Kết quả: Cả ba ca TAVI đều được thực hiện thành công qua đường động mạch đùi. Không ghi nhận tử vong trong viện, biến chứng mạch máu lớn, đột quỵ hoặc tắc động mạch vành cấp. Sau can thiệp, gradient qua van động mạch chủ giảm rõ rệt, chức năng huyết động của van tốt và mức độ hở cạnh van rất nhẹ. Trường hợp valve-in-valve với vòng van nhỏ được xử trí thuận lợi, không ghi nhận biến chứng liên quan đến động mạch vành. Tất cả bệnh nhân cải thiện triệu chứng lâm sàng sớm. Kết luận: Trong loạt ca nhỏ này, TAVI bằng van tự bung Hydra THV cho thấy tính khả thi và độ an toàn sớm, kể cả trong các tình huống giải phẫu phức tạp như valve-in-valve và bệnh nhân có bệnh mạch máu ngoại biên. Cần các nghiên cứu với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi trung hạn và dài hạn để đánh giá đầy đủ hiệu quả và độ bền của van.