Thanh bên bài viết

Ngày xuất bản: 21/04/2026
Số lượt xem tóm tắt: 0
DOI: 10.47972/vjcts.v55i.1717
Số xuất bản
Tập 55
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Trương, Đình Đức A., & Nguyễn, T. A. (2026). Phẫu thuật điều trị túi thừa kommerell kèm biến thể quai động mạch chủ phải: báo cáo loạt ca lâm sàng và chiến lược điều trị. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 55. https://doi.org/10.47972/vjcts.v55i.1717

Phẫu thuật điều trị túi thừa kommerell kèm biến thể quai động mạch chủ phải: báo cáo loạt ca lâm sàng và chiến lược điều trị

Trương Đình Đức Anh1, Nguyễn Thái An1,
1 Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: Trình bày kinh nghiệm phẫu thuật và đánh giá chiến lược điều trị các trường hợp quai động mạch chủ (ĐMC) phải kèm túi thừa Kommerell bằng phương pháp phẫu thuật mổ mở tại Bệnh viện Chợ Rẫy.


Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả loạt ca lâm sàng từ năm 2020 đến 2025 tại Bệnh viện Chợ Rẫy trên các bệnh nhân có quai ĐMC phải kèm túi thừa Kommerell được chỉ định phẫu thuật mổ mở.


Kết quả: Bốn bệnh nhân được phẫu thuật thành công qua đường giữa xương ức, cắt bỏ hoàn toàn túi thừa và tái tạo lưu thông ĐMC bằng ống ghép. Thời gian chạy máy trung bình là 220 ± 40 phút. Không có trường hợp nào tử vong trong mổ hay sau mổ sớm. Có một bệnh nhân lớn tuổi bị viêm phổi sau mổ đòi hỏi mở khí quản kéo dài. Các bệnh nhân còn lại phục hồi tốt, triệu chứng chèn ép được cải thiện rõ rệt, hình ảnh cắt lớp vi tính sau mổ cho thấy ống ghép lưu thông tốt. Riêng một trường hợp bệnh nhân đã phẫu thuật lai trước đó có diễn tiến nặng do chèn ép phế quản gia tăng bởi stent graft, tuy nhiên gia đình đã từ chối mổ lại.


Kết luận: Phẫu thuật mổ mở vẫn giữ vai trò chủ đạo trong điều trị các trường hợp quai ĐMC phải kèm túi thừa Kommerell, đặc biệt khi người bệnh có giải phẫu phức tạp, túi phình lớn hoặc triệu chứng chèn ép trung thất rõ rệt. Phương pháp này giúp giải phóng triệt để tình trạng chèn ép trung thất và đảm bảo tái tạo lưu thông mạch máu lâu dài.

Từ khóa

quai động mạch chủ phải, túi thừa Kommerell, động mạch dưới đòn trái lạc chỗ

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Singh G, Kharat A, Kulkarni V. Imaging findings in the right aortic arch with mirror image branching of arch vessels: An unusual cause of dysphagia. Medical Journal of Dr DY Patil University. 01/01 2015;8:250. doi:10.4103/0975-2870.153179
2. Hanneman K, Newman B, Chan F. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Arch. Radiographics. Jan-Feb 2017;37(1):32-51. doi:10.1148/rg.2017160033
3. Hastreiter AR, D'Cruz IA, Cantez T, Namin EP, Licata R. Right-sided aorta. I. Occurrence of right aortic arch in various types of congenital heart disease. II. Right aortic arch, right descending aorta, and associated anomalies. Br Heart J. Nov 1966;28(6):722-39. doi:10.1136/hrt.28.6.722
4. Cinà CS, Althani H, Pasenau J, Abouzahr L. Kommerell's diverticulum and right-sided aortic arch: a cohort study and review of the literature. J Vasc Surg. Jan 2004;39(1):131-9. doi:10.1016/j.jvs.2003.07.021
5. Chang Y, Yu CT, Guo HW, Sun XG, Chang Q, Qian XY. Different therapeutic modalities for aortic arch disease combined with Kommerell's diverticulum: single-center experience with nine cases. J Thorac Dis. Sep 2020;12(9):4711-4716. doi:10.21037/jtd-20-1602
6. Czerny M, Grabenwöger M, Berger T, et al. EACTS/STS Guidelines for Diagnosing and Treating Acute and Chronic Syndromes of the Aortic Organ. Ann Thorac Surg. Jul 2024;118(1):5-115. doi:10.1016/j.athoracsur.2024.01.021
7. Hsu HL, Huang CY, Chen JS. Total endovascular repair for acute type B dissection in the setting of right aortic arch with aberrant left subclavian artery and Kommerell diverticulum. J Thorac Cardiovasc Surg. Aug 2015;150(2):409-11. doi:10.1016/j.jtcvs.2015.04.007
8. Barr JG, Sepehripour AH, Jarral OA, et al. A review of the surgical management of right-sided aortic arch aneurysms. Interact Cardiovasc Thorac Surg. Jul 2016;23(1):156-62. doi:10.1093/icvts/ivw058
9. Tanaka A, Milner R, Ota T. Kommerell's diverticulum in the current era: a comprehensive review. Gen Thorac Cardiovasc Surg. May 2015;63(5):245-59. doi:10.1007/s11748-015-0521-3
10. Wang Y, Li S, Jin M, Xue Y, Wang D, Zhou Q. Surgical treatment for right-side aortic arch concomitant with Kommerell's diverticulum: techniques selection and follow-up results. Eur J Med Res. Jan 3 2024;29(1):10. doi:10.1186/s40001-023-01595-5
11. Tsukui H, Aomi S, Yamazaki K. Surgical strategy for Kommerell's diverticulum: total arch replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. Oct 2014;148(4):1423-7. doi:10.1016/j.jtcvs.2013.11.026
12. Juraszek A, Berger T, Kreibich M, et al. Treatment of right-sided aortic arch aneurysms with aberrant left subclavian artery with Kommerell's diverticulum using the frozen elephant trunk technique. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. Dec 5 2023;37(6)doi:10.1093/icvts/ivad188