Sử dụng mô tiểu nhĩ phải để tạo hình van động mạch phổi trong phẫu thuật sửa chữa tứ chứng fallot: kỹ thuật và kinh nghiệm bước đầu tại Bệnh viện Tim Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, an toàn và hiệu quả ngắn hạn của kỹ thuật tái tạo van động mạch phổi hai lá bằng mô tiểu nhĩ phải trong phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot.
Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc trên 9 bệnh nhân được phẫu thuật sửa toàn bộ tứ chứng Fallot kèm tái tạo van động mạch phổi bằng mổ tiểu nhĩ phải tại Bệnh viện Tim Hà Nội.
Kết quả: Không có tử vong sớm. Ở thời điểm xuất viện, đa số bệnh nhân không có hoặc chỉ hở phổi nhẹ, 1 trường hợp hở van mức độ vừa và không ghi nhận hở phổi mức độ nặng. Trung vị của chênh áp tối đa của đường ra thất phải 15 mmHg (5–35 mmHg). Diễn biến hồi sức–nằm viện thuận lợi, thời gian nằm hồi sức trung vị là 5 ngày (2-14 ngày), thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung vị là 13 ngày (6 – 27 ngày). Tại các mốc theo dõi 1–6 tháng, 6 trường hợp duy trì hở phổi nhẹ, 3 trường hợp hở van mức độ vừa và không ghi nhận trường hợp nào cần can thiệp lại.
Kết luận: Tái tạo van động mạch phổi hai lá bằng mô tiểu nhĩ phải trong sửa toàn bộ bệnh lý tứ chứng Fallot là kỹ thuật an toàn, đạt hiệu quả tốt trong giai đoạn sớm. Kết quả này gợi mở tiềm năng mở rộng chỉ định cho các bệnh cảnh cần tái tạo đường ra thất phải và van động mạch phổi. Cần có thêm các theo dõi trung–dài hạn trên cỡ mẫu lớn hơn để khẳng định giá trị của kỹ thuật.
Từ khóa
Tứ chứng Fallot, tái tạo van động mạch phổi, tiểu nhĩ phải, vá xuyên vòng van, đường ra thất phải
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Wei X, Li T, Ling Y, et al. Transannular patch repair of tetralogy of Fallot with or without monocusp valve reconstruction: a meta-analysis. BMC Surg. 2022;22(1):18. doi:10.1186/s12893-022-01474-6
3. Carrel T. Past, present, and future options for right ventricular outflow tract reconstruction. Front Surg. 2023;10:1185324. doi:10.3389/fsurg.2023.1185324
4. Yamaguchi A, Shimoda T, Kinami H, et al. Right ventricular outlet tract reconstruction for tetralogy of Fallot: systematic review and network meta-analysis. Interdiscip Cardiovasc Thorac Surg. 2024;39(6):ivae180. doi:10.1093/icvts/ivae180
5. Onan IS, Ergün S, Özturk E, Çelik EC, Ayyıldız P, Onan B. Early results of neopulmonary valve creation technique using right atrial appendage tissue. J Card Surg. 2020;35(10):2640-2648. doi:10.1111/jocs.14860
6. Amirghofran A, Edraki F, Edraki M, et al. Surgical repair of tetralogy of Fallot using autologous right atrial appendages: short- to mid-term results. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. 2021;59(3):697-704. doi:10.1093/ejcts/ezaa374
7. Turaev B, Ibragimov N, Babaev A, Turaeva Y, Khaydarov K. Evolution of pulmonary artery reconstruction techniques: a focus on the neovalve from the right atrial appendage. Kardiochirurgia Torakochirurgia Pol Pol J Cardio-Thorac Surg. 2025;22(1):14-19. doi:10.5114/kitp.2025.148562
8. Avşar MK, Bejiqi R, Güzel Y, et al. Early results of complete surgical correction of tetralogy of Fallot with pulmonary valve formation from the right atrium: a comparative analysis with traditional correction without valve construction. Cardiol Young. Published online September 5, 2025:1-20. doi:10.1017/S1047951125100565
9. Eren ZB, Selcuk A, Desai M, Hanabergh S, Tongut A, d’Udekem Y. A novel technique to achieve pulmonary valve competence in aortic root translocation. JTCVS Tech. 2025;31:118-120. doi:10.1016/j.xjtc.2025.02.016
10. Miller PC, Miller JR, Mannie CT, Nath DS, Eghtesady P. Right Atrial Appendage for Aortic Valve Reconstruction. Ann Thorac Surg. 2025;120(1):79-86. doi:10.1016/j.athoracsur.2025.03.035
11. Behrmann A, Appleman K, Lettner K, et al. Mechanical Explanation for the Hemodynamic Efficacy of Right Atrial Appendage Autografts Used in Neo–Semilunar Valve Leaflet Reconstruction. Ann Thorac Surg Short Rep. Published online May 16, 2025. doi:10.1016/j.atssr.2025.04.021
12. Sasikumar D, Sasidharan B, Tharakan JA, Dharan BS, Mathew T, Karunakaran J. Early and 1-year outcome and predictors of adverse outcome following monocusp pulmonary valve reconstruction for patients with tetralogy of Fallot: A prospective observational study. Ann Pediatr Cardiol. 2014;7(1):5. doi:10.4103/0974-2069.126538