Short-term outcomes of aspiration thrombectomy and iliac vein intervention for deep vein thrombosis at Dong Nai General Hospital

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Huyết khối tĩnh mạch sâu tầng chậu – đùi có tỷ lệ tái thông tự nhiên thấp và là nhóm có nguy cơ hội chứng hậu huyết khối cao nhất. Hút huyết khối cơ học phối hợp xử trí tổn thương tĩnh mạch chậu cho phép loại bỏ huyết khối và sửa chữa nguyên nhân cơ học mà không cần truyền tiêu sợi huyết kéo dài. Kỹ thuật này mới được triển khai tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai từ tháng 4 năm 2025.

Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả loạt ca hồi cứu trên 19 bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch sâu tầng chậu – đùi được hút huyết khối cơ học qua da kèm nong bóng và/hoặc đặt stent tĩnh mạch chậu, từ tháng 4/2025 đến tháng 9/2026. Các chỉ tiêu đánh giá gồm thành công kỹ thuật, mức độ tái thông theo phân độ trên chụp tĩnh mạch số hóa xóa nền, biến chứng trong thời gian nằm viện và tỷ lệ tái tắc sớm.

Kết quả: Tuổi trung bình 47,1 ± 14,7 (27 – 81); nữ chiếm 17/19 (89,5%). Toàn bộ huyết khối ở tầng chậu – đùi. Không trường hợp nào có bất động kéo dài, phẫu thuật gần đây, ung thư hoặc tiền sử huyết khối tĩnh mạch. Nghi ngờ hội chứng May-Thurner trên hình ảnh ở 13/19 (68,4%). Hút huyết khối cơ học đơn thuần ở 14/19 (73,7%), phối hợp tiêu sợi huyết alteplase ở 5/19 (26,3%). Nong bóng tĩnh mạch chậu ở 17/19 (89,5%), đặt stent ở 13/19 (68,4%). Toàn bộ điều trị hoàn tất trong một lần can thiệp ở 17/19 (89,5%). Thời gian thủ thuật trung bình 83,7 ± 23,1 phút. Thành công kỹ thuật 18/19 (94,7%); tái thông hoàn toàn 10/19 (52,6%), tái thông một phần 8/19 (42,1%). Không ghi nhận chảy máu, thuyên tắc phổi, biến chứng tại vị trí chọc hay tử vong nội viện. Tái tắc sớm 5/19 (26,3%). Thời gian nằm viện trung vị 7 ngày. Kháng đông duy trì sau can thiệp chủ yếu là DOACs (apixaban/rivaroxaban 84,2%).

Kết luận: Hút huyết khối cơ học phối hợp can thiệp tĩnh mạch chậu khả thi và an toàn tại một bệnh viện tuyến tỉnh, với tỷ lệ thành công kỹ thuật cao và không có biến chứng nặng trong thời gian nằm viện. Tỷ lệ tái tắc sớm (26,3%) cho thấy thách thức trong giai đoạn đầu triển khai, gợi ý cần chuẩn hóa ngưỡng chỉ định đặt stent, lựa chọn cỡ stent phù hợp và tiêu chí đánh giá hẹp tồn lưu.