Kết quả phẫu thuật sửa chữa kênh nhĩ thất toàn phần bằng kỹ thuật hai miếng vá cải biên
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan: Hở van nhĩ thất trái tồn lưu và hẹp đường thoát thất trái là thách thức chính sau sửa chữa kênh nhĩ thất toàn phần. Nghiên cứu đánh giá kết quả của kỹ thuật hai miếng vá cải biên có mở rộng lá van nhĩ thất trái. Phương pháp: Hồi cứu loạt ca 69 bệnh nhân (1/2015–12/2024). Kaplan–Meier ước tính sống còn và tỷ lệ không mổ lại; hồi quy logistic tìm yếu tố liên quan hở van tồn lưu. Kết quả: Tuổi phẫu thuật trung vị 7,2 tháng (59,4% sau 6 tháng); 47,8% mắc hội chứng Down. Tử vong 3/69 (4,3%; sớm 1,4%); sống còn 96,9% (1 năm), 94,7% (3–5 năm). Hẹp đường thoát thất trái 1,4%; tỷ lệ không mổ lại do nguyên nhân tim 91,7%. Hở van nặng sớm sau mổ (21,7%) không đổi đến 1 năm (p = 1,0), liên quan với hở van nặng trước mổ (p = 0,002) và không mắc hội chứng Down (p = 0,020), không liên quan tuổi và áp lực động mạch phổi. Hai ca tử vong muộn đều liên quan hở van và suy tim. Hở van vừa–nặng trước mổ liên quan độc lập với hở van tồn lưu (OR 3,95). Kết luận: Kỹ thuật an toàn, hẹp đường thoát thất trái hiếm gặp. Hở van tồn lưu phụ thuộc chủ yếu vào tình trạng van trước mổ; cần phẫu thuật ở 3–6 tháng tuổi và theo dõi sát bệnh nhân hở van đáng kể.
Từ khóa
kênh nhĩ thất toàn phần, hai miếng vá cải biên, mở rộng lá van nhĩ thất trái, hở van nhĩ thất trái, hẹp đường thoát thất trái, phẫu thuật tim bẩm sinh
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
[2] A. Schleiger, O. Miera, B. Peters, K.R.L. Schmitt, P. Kramer, F. Berger, et al., Long-term results after surgical repair of atrioventricular septal defect, Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 28 (2019) 789-796.
[3] L.S. Fong, K. Betts, J. Ayer, D. Andrews, I.A. Nicholson, D.S. Winlaw, et al., Predictors of reoperation and mortality after complete atrioventricular septal defect repair, Eur. J. Cardiothorac. Surg. 61 (2021) 45-53.
[4] J.P. Jacobs, J.E. Mayer, S.K. Pasquali, K.D. Hill, D.M. Overman, J.D. St Louis, et al., The Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database: 2019 update on outcomes and quality, Ann. Thorac. Surg. 107 (2019) 691-704.
[5] G.J.F. Hoohenkerk, E.F. Bruggemans, M. Rijlaarsdam, P.H. Schoof, D.R. Koolbergen, M.G. Hazekamp, More than 30 years' experience with surgical correction of atrioventricular septal defects, Ann. Thorac. Surg. 90 (2010) 1554-1561.
[6] S. Ginde, J. Lam, G.D. Hill, S. Cohen, R.K. Woods, M.E. Mitchell, et al., Long-term outcomes after surgical repair of complete atrioventricular septal defect, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 150 (2015) 369-374.
[7] F. Bakhtiary, J. Takacs, M.Y. Cho, V. Razek, I. Dähnert, T. Doenst, et al., Long-term results after repair of complete atrioventricular septal defect with two-patch technique, Ann. Thorac. Surg. 89 (2010) 1239-1243.
[8] G.L. Abarbanell, G. Morrow, M.S. Kelleman, K.R. Kanter, W.L. Border, R. Sachdeva, Echocardiographic predictors of left ventricular outflow tract obstruction following repair of atrioventricular septal defect, Congenit. Heart Dis. 11 (2016) 554-561.
[9] P.J. Devlin, A. Jegatheeswaran, B.W. McCrindle, T. Karamlou, E.H. Blackstone, W.G. Williams, et al., Pulmonary artery banding in complete atrioventricular septal defect, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 159 (2020) 1493-1503.
[10] E. Buratto, T. Hu, A. Lui, D.M. Wu, Y. d'Udekem, C.P. Brizard, et al., Early repair of complete atrioventricular septal defect has better survival than staged repair after pulmonary artery banding: a propensity score-matched study, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 161 (2021) 1594-1601.
[11] Nguyen Xuan Hung, Nguyen Duc Dung, Tran Hoai An, Dinh Tran Nguyen Vu, Bui Duc An Vinh, Surgical treatment of complete atrioventricular septal defect at Hue Central Hospital [in Vietnamese], Vietnam J. Cardiovasc. Thorac. Surg. 20 (2018) 102-107.
[12] J.D. St Louis, U. Jodhka, J.P. Jacobs, X. He, K.D. Hill, S.K. Pasquali, et al., Contemporary outcomes of complete atrioventricular septal defect repair: analysis of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Heart Surgery Database, J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 148 (2014) 2526-2531.
[13] L.S. Fong, D.S. Winlaw, Y. Orr, Is the modified single-patch repair superior to the double-patch repair of complete atrioventricular septal defects?, Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 28 (2019) 427-431.
[14] H.K. Najm, Routine leaflet augmentation of left atrioventricular valve in the repair of atrioventricular septal defect, J. Saudi Heart Assoc. 21 (2009) 209-213.
[15] W.I. Douglas, U. Doshi, A novel technique for repair of complete atrioventricular canal defect: the central patch technique, World J. Pediatr. Congenit. Heart Surg. 5 (2014) 434-439.
[16] T.R. Geoffrion, K. Singappuli, J.S.K. Murala, A review of the Nunn modified single patch technique for atrioventricular septal defect repair, Transl. Pediatr. 7 (2018) 91-103.
[17] E.E. Calkoen, M.G. Hazekamp, N.A. Blom, B.B.L.J. Elders, A.C. Gittenberger-de Groot, M.C. Haak, et al., Atrioventricular septal defect: from embryonic development to long-term follow-up, Int. J. Cardiol. 202 (2016) 784-795.
[18] E. Erolu, F. Akalin, Mitral regurgitation and serum N-terminal pro-brain natriuretic peptide levels in children: a modification of adult criteria, Tex. Heart Inst. J. 49 (2022) e207285.
[19] S.P. Malhotra, F. Lacour-Gayet, M.B. Mitchell, et al., Reoperation for left atrioventricular valve regurgitation after atrioventricular septal defect repair, Ann. Thorac. Surg. 86 (2008) 147-152.