Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 24/10/2025
Số lượt xem tóm tắt: 0
Số lượt xem PDF: 0
DOI: 10.47972/vjcts.v53i.1547
Số xuất bản
Tập 53
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Nguyễn, N. Đạt, Nguyễn, X. H., Nguyễn, Đăng P., Đinh, T. D. D., Nguyễn, Đức D., & Bùi, Đức A. V. (2025). Phẫu thuật sữa chữa xuất phát bất thường động mạch vành trái từ động mạch phổi: báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 53, 78 - 85. https://doi.org/10.47972/vjcts.v53i.1547

Phẫu thuật sữa chữa xuất phát bất thường động mạch vành trái từ động mạch phổi: báo cáo ca bệnh và tổng quan y văn

Nguyễn Như Đạt1, Nguyễn Xuân Hùng, Nguyễn Đăng Phước, Đinh Trần Duy Duy, Nguyễn Đức Dũng, Bùi Đức An Vinh1,
1 BVTW Huế

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: ALCAPA là dị tật tim bẩm sinh hiếm gặp, nếu không được điều trị có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim, suy tim sớm và tử vong trong năm đầu.


Phương pháp: Báo cáo ca lâm sàng bệnh nhi được chẩn đoán ALCAPA và phẫu thuật phục hồi hệ mạch vành, kèm tổng quan y văn.


Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhi 3 tháng tuổi nhập viện với chẩn đoán ban đầu viêm cơ tim tối cấp và được điều trị hồi sức tích cực. Sau khi huyết động cải thiện, siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính xác định ALCAPA kèm hở van hai lá trung bình. Bệnh nhân được phẫu thuật chuyển vị trực tiếp động mạch vành trái về động mạch chủ. Sau mổ hồi phục tốt, ra viện sau 2 tuần và tái khám 6 tháng cho thấy phân suất tống máu 66%, hở van hai lá mức độ nhẹ.


Kết luận: ALCAPA là bệnh hiếm gặp, nguy cơ tử vong cao và dễ nhầm với viêm cơ tim, do đó cần được chẩn đoán sớm để điều trị kịp thời. Phẫu thuật là phương pháp tiêu chuẩn, trong đó chuyển vị trực tiếp động mạch vành trái về động mạch chủ nên được ưu tiên khi giải phẫu thuận lợi.

Từ khóa

ALCAPA, dị tật động mạch vành, chuyển vị động mạch vành, phẫu thuật tim bẩm sinh.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Nguyễn Thị Minh Lý, Nguyễn Duy Thắng, Nguyễn Văn Hiếu, Lê Nhật Cường. Bất thường động mạch vành bẩm sinh. In: Nguyễn Lân Hiếu, editor. Lâm sàng tim bẩm sinh. Hà Nội: Đại học Quốc gia Hà Nội; 2021. p. 629–46.
2. Harky A, Noshirwani A, Karadakhy O, Ang J. Comprehensive literature review of anomalies of the coronary arteries. Gilmanov DS,. 2019;34(11):1328–43.
3. Blickenstaff EA, Smith SD, Cetta F, Connolly HM, Majdalany DS. Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery: How to Diagnose and Treat. J Pers Med. 2023;13(11).
4. Pena E, Nguyen ET, Merchant N, Dennie C. ALCAPA syndrome: not just a pediatric disease. Radiographics. 2009;29(2):553–65.
5. Levitas A, Krymko H, Ioffe V, Zalzstein E, Broides A. Anomalous Left Coronary Artery From the Pulmonary Artery in Infants and Toddlers Misdiagnosed as Myocarditis. Pediatr Emerg Care. 2016;32(4):232–4.
6. Patel SG, Frommelt MA, Frommelt PC, Kutty S, Cramer JW. Echocardiographic Diagnosis, Surgical Treatment, and Outcomes of Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery. J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(9):896–903.
7. Kandel D, Mustafa I, Rajlawot K, Neupane NP, Sitaula A. Anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery (ALCAPA): A case report. Radiol Case Rep. 2022;17(9):3432–5.
8. Trần Tiến Mạnh, Nguyễn Ngọc Tráng, Phạm Minh Thông, Nguyễn Sinh Hiền. Vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa dãy trong chẩn đoán xuất phát bất thường của động mạch vành từ động mạch phổi. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2024;183(10):217–25.
9. Cowles RA, Berdon WE. Bland-White-Garland syndrome of anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery (ALCAPA): a historical review. Pediatr Radiol. 2007;37(9):890–5.
10. Beasley GS, Stephens EH, Backer CL, Joong A. Anomalous Left Coronary Artery from the Pulmonary Artery (ALCAPA): a Systematic Review and Historical Perspective. Current Pediatrics Reports. 2019;7(2):45–52.
11. Mishra A. Surgical management of anomalous origin of coronary artery from pulmonary artery. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;37(Suppl 1):131–43.
12. Naimo PS, Fricke TA, d'Udekem Y, Cochrane AD, Bullock A, Robertson T, et al. Surgical Intervention for Anomalous Origin of Left Coronary Artery From the Pulmonary Artery in Children: A Long-Term Follow-Up. The Annals of thoracic surgery. 2016;101(5):1842–8.
13. Yu J, Ren Q, Chen T, Qiu H, Wen S, Zhuang J, et al. Outcome of surgical repair of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery in a single-center experience. Hellenic J Cardiol. 2023;73:47–52.
14. Kim YS, Lee M, Cho YH, Yang JH, Jun TG. An alternative surgical technique for repair of anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery. Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;47(3):220–4.
15. Nguyễn Lý Thịnh Trường, Doãn Vương Anh. Bất thường xuất phát động mạch vành trái từ động mạch phổi: kết quả điều trị phẫu thuật 60 trường hợp tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023;526(1A).
16. Nguyễn Anh Huy, Trần Việt Đức, Nguyễn Sinh Hiền, Nguyễn Thị Phương, Vũ Ngọc Tú, Bùi Quang Thắng, et al. Hội chứng ALCAPA: Thông báo ca lâm sàng ở người trưởng thành. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2023;171(10):389–95.
17. Nguyễn Sinh Hiền, Tạ Hoàng Tuấn. Kết quả điều trị phẫu thuật bất thường động mạch vành trái xuất phát từ động mạch phổi tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam. 2020;25:36–41.
18. Dương Đức Hùng, Hoàng Trọng Hải, Phạm Hữu Lư. Kỹ thuật Takeuchi và bất thường động mạch vành trái từ động mạch phổi (hội chứng ALCAPA) ở người lớn: Nhân một trường hợp lâm sàng và nhìn lại y văn. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024;544(1).
19. Kudumula V, Mehta C, Stumper O, Desai T, Chikermane A, Miller P, et al. Twenty-year outcome of anomalous origin of left coronary artery from pulmonary artery: management of mitral regurgitation. The Annals of thoracic surgery. 2014;97(3):938–44.
20. Sasikumar D, Dharan BS, Arunakumar P, Gopalakrishnan A, Sivasankaran S, Krishnamoorthy KM. The outcome of mitral regurgitation after the repair of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery in infants and older children. Interactive cardiovascular and thoracic surgery. 2018;27(2):238–42.
21. Isomatsu Y, Imai Y, Shin'oka T, Aoki M, Iwata Y. Surgical intervention for anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery: the Tokyo experience. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2001;121(4):792–7.
22. Hu R, Zhang W, Yu X, Zhu H, Zhang H, Liu J. Midterm Surgical Outcomes for ALCAPA Repair in Infants and Children. Thorac Cardiovasc Surg. 2022;70(1):2–9.
23. Nguyễn Minh Hải. Kết quả ngắn và trung hạn điều trị bất thường kết nối động mạch vành trái – động mạch phổi và dò động mạch vành bẩm sinh ở trẻ em [Luận án Tiến sĩ Y học]. Hồ Chí Minh: Đại học Y Dược TP.HCM; 2022.
24. Radman M, Mastropietro CW, Costello JM, Amula V, Flores S, Caudill E, et al. Intermediate Outcomes After Repair of Anomalous Left Coronary Artery From the Pulmonary Artery. The Annals of thoracic surgery. 2021;112(4):1307–15.