Thanh bên bài viết

PDF
Số xuất bản: SỐ ĐẶC BIỆT - HỘI NGHỊ TIM MẠCH QUỐC TẾ HÀ NỘI NĂM 2026
Chuyên mục: Bài báo
DOI: 10.47972/vjcts.vi.1941
Ngày xuất bản: 09/11/2026
Lượt xem 2
Lượt tải xuống 0
Trích dẫn bài báo
Nguyễn, Q. H., Đặng, T. H. V., Nguyễn, T. T., Trần, Đắc L., & Nguyễn , C. H. (2026). Kết quả ngắn hạn của can thiệp bít dù thông liên nhĩ không sử dụng bóng đo tại Bệnh viện Tim Hà Nội. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 43-56. https://doi.org/10.47972/vjcts.vi.1941

Kết quả ngắn hạn của can thiệp bít dù thông liên nhĩ không sử dụng bóng đo tại Bệnh viện Tim Hà Nội

Nguyễn Quốc Hùng1, , Đặng Thị Hải Vân, Nguyễn Toàn Thắng, Trần Đắc Long, Nguyễn Công Hà
1 Bệnh viện Tim Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Sử dụng bóng đo là phương pháp kinh điển giúp lựa chọn cỡ dụng cụ phù hợp trong điều trị bệnh thông liên nhĩ (TLN) bằng phương pháp can thiệp qua da. Tuy nhiên sử dụng bóng đo cũng có những điểm hạn chế nhất định (gia tăng kích thước thực tế, tăng chi phí điều trị, kéo dài thời gian can thiệp…). Mục tiêu: Báo cáo kết quả ngắn hạn của phương pháp can thiệp bít dù không sử dụng bóng đo trong điều trị bệnh TLN tại bệnh viện tim Hà Nội. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 10/2025 đến 6/2026 có 104 bệnh nhân được chẩn đoán và tiến hành can thiệp bít dù TLN không sử dụng bóng đo tại bệnh viện Tim Hà Nội. Các chỉ số trước, trong, sau can thiệp và quá trình theo dõi định kỳ (trung bình 5.6 tháng, dao động từ 3 đến 10 tháng) được ghi nhận và báo cáo. Kết quả: 100% bệnh nhân (104/104) can thiệp bít dù thành công (thả dù đúng vị trí, test kiểm tra dụng cụ chắc, không có chèn ép hoặc cản trở các cấu trúc giải phẫu). 98 bệnh nhân (94,2%) can thiệp thành công với lựa chọn dụng cụ theo công thức, còn lại 6 bệnh nhân (5,8%) cần thay đổi về kích cỡ dụng cụ hoặc sử dụng phương pháp lên bóng hỗ trợ thả dù (balloon assist): 2 bệnh nhân cần tăng cỡ dù, 2 bệnh nhân cần giảm cỡ dù, và 2 bệnh nhân cần bơm bóng hỗ trợ. Không có bệnh nhân nào bị các biến chứng liên quan đến mạch máu, di lệch dụng cụ, tràn dịch màng tim trong quá trình theo dõi. 3 bệnh nhân (2,9%) có rối loạn nhịp: 2 bệnh nhân nhịp chậm xoang sớm ngay sau can thiệp, 1 bệnh nhân xuất hiện block nhĩ thất cấp III (BAV III) thoáng qua sau 1 tuần can thiệp, tuy nhiên tất cả hồi phục hoàn toàn về bình thường mà không cần đặt máy tạo nhịp vĩnh viễn. Kết luận: Can thiệp bít dù không sử dụng bóng đo là một lựa chọn điều trị tương đối an toàn và hiệu quả điều trị triệt để bệnh TLN ở những trường hợp có giải phẫu lựa chọn phù hợp, với thời gian chiếu tia và thời gian can thiệp tương đối ngắn. Tuy nhiên về các kết quả dài hạn và tính giá trị của phương pháp cần có nghiên cứu với cỡ mẫu lớn và thời gian theo dõi dài hơn.

Từ khóa

bệnh thông liên nhĩ, can thiệp bít dù qua da, bóng đo kích thước

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Hoffman JIE, Kaplan S. The Incidence of Congenital Heart Disease. J Am Coll Cardiol. 2002; 39:1890–1900.
2. King TD, Thompson SL, Steiner C. Secundum atrial septal defect. Nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA. 1976; 235:2506–2509.
3. Du ZD, Hijazi ZM, Kleinman CS. Amplatzer Investigators: Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults: results of a multicenter nonrandomized trial. J Am Coll Cardiol. 2002; 39:1836–1844.
4. Rosas M, Zabal C, Garcia-Montes J. Transcatheter versus surgical closure of secundum atrial septal defect in adults: impact of age at intervention. A concurrent matched comparative study. Cong heart dis. 2007; 2:148–155.
5. Harper RW, Mottram PM, McGaw DJ. Closure of secundum atrial septal defects with the Amplatzer septal occluder device: Techniques and problems. Catheter Cardiovasc Interv 2002;57: 508–524.
6. Du ZD, Cao Q, Rhodes J. Choice of size and results of transcatheter closure of atrial septal defect using the Amplatzer septal occluder. J Interv Cardiol 2002;15: 287–292.
7. Writing Committee Members , Michelle Gurvitz, Eric V, Kriger, et al. 2025 ACC/AHA/HRS/ISACHD/SCAI Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation Volume 153, Issue 8, 24 February 2026; Pages e115-e251.
8. Alain Fraisse1, Monica Latchman1, Shiv-Raj Sharma. Atrial septal defect closure: indications and contra-indications. J Thorac Dis 2018;10 (Suppl 24): S2874-S2881.
9. Jou-Kou Wang, Shen-Kou Tsai, Shu-Man Lin. Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect Without Balloon Sizing. Catheterization and Cardiovascular Interventions 2008; 71:214–221.
10. Amin Z, Hijazi ZM, Bass JL, et al. Erosion of secundum atrial septal defects: Review of registry of complications and recommendations to minimize future risk. Catheter Cardiovasc Interv 2004;63:496–502.
11. Carlson KM, Justino H, OBrien RE, et al. Transcatheter atrial septal defect closure: Modified balloon sizing technique to avoid overstretching the defect and oversizing the Amplatzer septal occluder. Catheter Cardiovasc Interv 2005;66:390–396.
12. Fisher G, Kramer H, Stieh J. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects with the new self-centering Amplatzer septal occluder. Eur Heart J 1999; 83: 933–936.
13. Walsh KP, Maadi IM. The Amplatzer septal occluder. Cardiol Young 2000; 10:493–501.
14. Rao PS, Langhough R. Relationship of echocardiographic, shunt flow, and angiographic size to the stretched diameter of the atrial septal defect. Am Heart J 1991;122:505–508
15. Godart F, Rey C, Francart C. Twodimensional echocardiographic and color Doppler measurement of atrial septal defect and comparison with the balloon-stretched diameter. Am J Cardiol 1993;72:1095–1097.
16. Ali Eshraghi, Ehsan Aghaei-Moghadam, Aliakbar Zeinaloo. Atrial Septal Defect Device Closure. Is Balloon Sizing Necessary? Iran J Pediatr. 2021 April; 31(2):e108076.
17. Beom Joon Kim, Jinyoung Song, June Huh. Outcomes After Transcatheter Closure of Atrial Septal Defect Without Using a Balloon-Sizing Technique: A Randomized Controlled Comparison with Closures Using a Balloon-Sizing Technique. The Heart Surgery Forum 2022-4571. 25 (2).
18. Saurabh Kumar Gupta, S Sivasankaran, S Bijulal. Trans-catheter closure of atrial septal defect: Balloon sizing or no balloon sizing – single centre experience. Annals of Pediatric Cardiology 2011 Vol 4 Issue 1: 28-33.
19. Hiroko Asakai, Sofia Weskamp, Lucas Eastaugh, et al. Atrioventricular block after ASD closure. Heart Asia 2016; 8: 26–31.
20. Kenji Suda, Marie-Jose´e Raboisson, Eric Piette, et al. Reversible Atrioventricular Block Associated With Closure of Atrial Septal Defects Using the Amplatzer Device. JACC Vol. 43, No. 9, 2004: 1677-82.
21. Alsoufi Mahmoud. Heart block after ASD device closure. J Cardiol Curr Res. 2014;1(7):196-198.