Thanh bên bài viết

PDF
Ngày xuất bản: 30/01/2025
Ngày xuất bản Online: 16/01/2025
Số lượt xem tóm tắt: 17
Số lượt xem PDF: 1
DOI: https://doi.org/10.47972/vjcts.v49i.1245
Số xuất bản
Tập 49
Chuyên mục
Bài báo
Trích dẫn bài báo
Đoàn , V. N., Đàm, H. S., Nguyễn , C. H., Phan , T. N., Nguyễn, T. H., Nguyễn , H. N., Nguyễn, . T. T., & Phạm, T. Đạt. (2025). Kết quả phẫu thuật hybrid điều trị phình động mạch chủ ngực. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 49, 32-37. https://doi.org/10.47972/vjcts.v49i.1245

Kết quả phẫu thuật hybrid điều trị phình động mạch chủ ngực

Đoàn Văn Nghĩa1, Đàm Hải Sơn2, , Nguyễn Công Hựu3,4, Phan Thảo Nguyên3,4, Nguyễn Thế Huy, Nguyễn Hoàng Nam, Nguyễn Trần Thủy3,5, Phạm Thành Đạt
1 Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E
2 Trung tâm tim mạch, Bệnh viện E
3 Bệnh viện E
4 Trường Đại học Y dược, ĐHQGHN
5 University of Medicine and Pharmacy

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Điều trị phình động mạch chủ (ĐMC) luôn là thách thức cho bác sĩ tim mạch. Tỉ lệ mắc bệnh phình động mạch chủ 5-10/100.000 người/năm trong đó phình quai chiếm 10% và có nguy cơ vỡ, lóc tách dẫn đến tỉ lệ tử vong cao tương tự các phình các đoạn ĐMC khác. Phẫu thuật quai ĐMC ngày càng trở lên phổ biến, và với việc phát triển về các kỹ thuật can thiệp thì việc kết hợp mổ chuyển vị các nhánh vùng quai và can thiệp nội mạch gọi là phẫu thuật hybrid (Hybrid Arch Repair- HAR) trong điều trị phình ĐMC ngực ngày càng tăng lên giúp tăng hiệu quả điều trị mà không làm tăng biến chứng đối với bệnh nhân. 


Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang, 14 bệnh nhân phình ĐMC ngực được phẫu thuật hybrid tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E từ tháng 01/2020-12/2023.


Kết quả: Trong 14 bệnh nhân, tuổi trung bình 66.2± 8.4, nam giới chiếm tỉ lệ chiếm 92.9%. Có 5 trường hợp phẫu thuật chuyển vị cảnh chung trái- dưới đòn trái vào ĐM cảnh chung phải , 7 trường hợp phẫu thuật chuyển vị toàn bộ quai: thân cánh tay đầu (TABC), cảnh chung trái- dưới đòn trái vào ĐMC lên, 2 trường hợp thay đoạn lên và chuyển vị toàn bộ các nhánh quai. Thời gian phẫu thuật trung bình là 4.1± 1.3 giờ, thời gian thở máy trung bình là 46.3± 76.7 giờ. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 15.1± 7.1 ngày. Tỉ lệ thành công về mặt kĩ thuật đạt 92.9%. Sau mổ có 2 trường hợp tử vong do Covid viêm phổi nặng, nhiễm khuẩn huyết.


Kết luận: Phẫu thuật hybrid điều trị phình ĐMC ngực bước đầu đạt kết quả tốt, không ảnh hưởng đến người bệnh với tỉ lệ biến chứng và tử vong thấp. Tuy nhiên cần có số lượng bệnh nhân lớn hơn và phải theo dõi lâu dài để đánh giá chính xác hiệu quả.   

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Phình động mạch chủ ngực, phẫu thuật hybrid

Tài liệu tham khảo

1. Sethi S, Parekh U. Aortic Arch Aneurysm. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2024. Accessed November 16, 2024. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563170/
2. Salameh MJ, Black JH, Ratchford EV. Thoracic aortic aneurysm. Vasc Med. 2018;23(6):573-578. doi:10.1177/1358863X18807760
3. WRITING GROUP MEMBERS, Hiratzka LF, Bakris GL, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American Association for Thoracic Surgery, American College of Radiology, American Stroke Association, Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of Thoracic Surgeons, and Society for Vascular Medicine. Circulation. 2010;121(13). doi:10.1161/CIR.0b013e3181d4739e
4. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black Iii J, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223-e393. doi:10.1016/j.jacc.2022.08.004
5. Preventza O, Tan CW, Orozco-Sevilla V, Euhus CJ, Coselli JS. Zone zero hybrid arch exclusion versus open total arch replacement. Ann Cardiothorac Surg. 2018;7(3):372-379. doi:10.21037/acs.2018.04.03
6. Vekstein AM, Jensen CW, Weissler EH, et al. Long-term outcomes for hybrid aortic arch repair. J Vasc Surg. 2024;79(4):711-720.e2. doi:10.1016/j.jvs.2023.11.032
7. Hughes GC, Vekstein A. Current state of hybrid solutions for aortic arch aneurysms. Ann Cardiothorac Surg. 2021;10(6):731-743. doi:10.21037/acs-2021-taes-168
8. Czerny M, Zimpfer D, Fleck T, et al. Initial Results After Combined Repair of Aortic Arch Aneurysms by Sequential Transposition of the Supra-Aortic Branches and Consecutive Endovascular Stent-Graft Placement. Ann Thorac Surg. 2004;78(4):1256-1260. doi:10.1016/j.athoracsur.2004.03.063
9. Patel HJ, Deeb GM. Ascending and Arch Aorta: Pathology, Natural History, and Treatment. Circulation. 2008;118(2):188-195. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.690933
10. Sharaf OM, Kohtz PD, Arnaoutakis GJ. Aortic Arch Repair Using Open and Hybrid Techniques: A Systematic Review. Innov Technol Tech Cardiothorac Vasc Surg. 2022;17(4):273-282. doi:10.1177/15569845221115355
11. Geisbüsch P, Kotelis D, Müller–Eschner M, Hyhlik-Dürr A, Böckler D. Complications after aortic arch hybrid repair. J Vasc Surg. 2011;53(4):935-941. doi:10.1016/j.jvs.2010.10.053