Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 1
Đánh giá kết quả trung hạn phẫu thuật bắc cầu mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính tại Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mở đầu: Bắc cầu động mạch vành (BCMV) là một phẫu thuật lớn trong đó sử dụng các mảnh ghép khác nhau để bắc qua các tổng thương xơ vữa gây hẹp hoặc tắc động mạch vành của bệnh nhân. Có hai loại kĩ thuật là bắc cầu mạch vành có ngưng tim và không ngưng tim. Chụp cắt lớp vi tính (CLVT) 256 là phương tiện tốt để đánh giá lưu thông cầu nối.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo loạt ca, hồi cứu các bệnh nhân được phẫu thuật bắc cầu mạch vành tại bệnh viện đa khoa Đồng Nai. Bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn lựa chọn sẽ được chụp CLVT 256 có cản quang để đánh giá mức độ lưu thông cầu nối
Kết quả: Có 40 bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu từ 5/2021 đến 8/2024. Tuổi trung bình 62, nam giới chiếm 75% số bệnh nhân. Số lượng cầu nối trung bình là 3.05, thời gian phẫu thuật trung bình là 243 phút. Tỉ lệ tử vong sớm là 2.5%, biến chứng sớm bao gồm nhồi máu cơ tim cấp (2.5%), mổ lại do chảy máu (2.5%), nhiễm trùng xương ức (5%) và viêm phổi phải thở máy > 24 giờ (10%). Tỉ lệ tử vong trung hạn là 5.1%, không có bệnh nhân tử vong vì nguyên nhân tim mạch. Các cầu nối mạch vành thông tốt, có 1 trường hợp không rõ cầu nối tĩnh mạch – động mạch bờ tù – động mạch liên thất sau.
Kết luận: Phẫu thuật bắc cầu mạch vành tim đập tại bệnh viện đa khoa Đồng Nai có kết quả trung hạn tốt, cho thấy hiệu quả của chương trình chuyển giao kĩ thuật mổ tim hở từ bệnh viện Chợ Rẫy về bệnh viện đa khoa Đồng Nai. Việc triển khai kĩ thuật này giúp giảm tải cho bệnh viện tuyến trung ương và nâng cao uy tín của đội ngũ tại địa phương. Chụp CLVT là phương án không xâm lấn, giúp đánh giá hiệu quả của phẫu thuật bắc cầu mạch vành ở bệnh nhân ổn định.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Bắc cầu mạch vành, CT scan mạch vành
Tài liệu tham khảo
2. Bachar, B.J. and B. Manna, Coronary Artery Bypass Graft, in StatPearls. 2025: Treasure Island (FL) ineligible companies. Disclosure: Biagio Manna declares no relevant financial relationships with ineligible companies.
3. Bachar, B.J. and B. Manna, Coronary Artery Bypass Graft, in StatPearls. 2024: Treasure Island (FL) ineligible companies. Disclosure: Biagio Manna declares no relevant financial relationships with ineligible companies.
4. Gramer, B.M., et al., 256-slice CT angiographic evaluation of coronary artery bypass grafts: effect of heart rate, heart rate variability and Z-axis location on image quality. PLoS One, 2014. 9(3): p. e91861.
5. Matkovic, M., et al., Long Term Outcomes of The Off-Pump and On-Pump Coronary Artery Bypass Grafting In A High-Volume Center. Sci Rep, 2019. 9(1): p. 8567.
6. Luân, N.T. and T.Q. Tiến, Kết quả sớm phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không dùng tuần hoàn ngoài cơ thể tại bệnh viện Chợ Rẫy. Tạp chí Y học Việt Nam, 2021. 500(1).
7. Long, N.P., et al., Phẫu thuật bắc cầu nối động mạch vành cho bệnh nhân cao tuổi tại bệnh viện Bạch Mai. Tạp chí nghiên cứu y học, 2024. 176(3).
8. Bình, P.T., et al., Kết quả sớm phẫu thuật bắc cầu mạch vành ít xâm lấn (mics cabg) tại Viện Tim TP. Hồ Chí Minh. Y học Việt Nam, 2024. 537(1B ).
9. Lemma, M.G., et al., On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery in high-risk patients: operative results of a prospective randomized trial (on-off study). J Thorac Cardiovasc Surg, 2012. 143(3): p. 625-31.
10. Forouzannia, S.M., et al., Early and mid-term outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass surgery in patients with triple-vessel coronary artery disease: a randomized controlled trial. J Cardiothorac Surg, 2023. 18(1): p. 140.
11. Novick, R.J., et al., Assessing the learning curve in off-pump coronary artery surgery via CUSUM failure analysis. Ann Thorac Surg, 2002. 73(1): p. S358-62.
12. Murzi, M., et al., Training residents in off-pump coronary artery bypass surgery: a 14-year experience. J Thorac Cardiovasc Surg, 2012. 143(6): p. 1247-53.