Kết quả sửa van hai lá điều trị hở van hai lá do thiếu máu cơ tim ở người bệnh nhồi máu cơ tim cấp st không chênh lên
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu của chúng tôi nhằm mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, đồng thời đánh giá kết quả sau 12 tháng ở người bệnh nhồi máu cơ tim cấp ST không chênh lên có hở van hai lá do thiếu máu cơ tim mức độ nhiều được phẫu thuật. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả có so sánh kết quả phẫu thuật của 39 người bệnh có hở van hai lá nhiều được phẫu thuật bắc cầu chủ vành đơn thuần (13 trường hợp), kết hợp sửa van hai lá (26 trường hợp) tại Bệnh viện Tim Hà Nội từ 01/2020 đến 12/2022. Các thông số trước mổ, trong mổ, sau mổ và sau 12 tháng được thu thập và phân tích so sánh giữa hai nhóm. Kết quả: tuổi trung bình của 2 nhóm là 65,5, nam giới chiếm 59%, nhóm sửa van có mức độ hở trước mổ cao hơn so với nhóm không được sửa (2.9 ± 0.2 so với 2.6 ± 0.2, p=0.006). Mức độ hở van hai lá cải thiện ở cả hai nhóm sau phẫu thuật, tuy nhiên sau 12 tháng, nhóm có sửa van ghi nhận mức độ hở thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p = 0,041). Không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về các chỉ số đường kính và chức năng thất trái, tỷ lệ tử vong, biến chứng sau mổ và sau 12 tháng. Tuy nhiên, nhóm có sửa van ghi nhận thời gian cặp chủ dài hơn (p = 0,002) và có xu hướng nhiều biến chứng sớm hơn. Kết luận: phẫu thuật sửa van hai lá đi kèm bắc cầu chủ vành trên nhóm hở van hai lá nặng do thiếu máu cải thiện tình trạng hở van sau 12 tháng so với bắc cầu chủ vành đơn thuần.
Từ khóa
Hở van hai lá do thiếu máu cơ tim, sửa van hai lá, phẫu thuật bắc cầu chủ vành, nhồi máu cơ tim cấp ST không chênh lên, nhồi máu cơ tim
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Grigioni F, Enriquez-Sarano M, Zehr KJ, Bailey KR, Tajik AJ. Ischemic Mitral Regurgitation. Circulation. 2001;103(13):1759-1764. doi:10.1161/01.CIR.103.13.1759
3. Schroder JN, Williams ML, Hata JA, et al. Impact of mitral valve regurgitation evaluated by intraoperative transesophageal echocardiography on long-term outcomes after coronary artery bypass grafting. Circulation. 2005;112(9 Suppl):I293-298. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.104.523472
4. Authors/Task Force members, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization: The Task Force on Myocardial Revascularization of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS)Developed with the special contribution of the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI). Eur Heart J. 2014;35(37):2541-2619. doi:10.1093/eurheartj/ehu278
5. Gelsomino S, Lorusso R, De Cicco G, et al. Five-year echocardiographic results of combined undersized mitral ring annuloplasty and coronary artery bypass grafting for chronic ischaemic mitral regurgitation. Eur Heart J. 2008;29(2):231-240. doi:10.1093/eurheartj/ehm468
6. Benedetto U, Melina G, Roscitano A, et al. Does combined mitral valve surgery improve survival when compared to revascularization alone in patients with ischemic mitral regurgitation? A meta-analysis on 2479 patients. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2009;10(2):109-114. doi:10.2459/JCM.0b013e32831c84b0
7. Mihaljevic T, Lam BK, Rajeswaran J, et al. Impact of mitral valve annuloplasty combined with revascularization in patients with functional ischemic mitral regurgitation. J Am Coll Cardiol. 2007;49(22):2191-2201. doi:10.1016/j.jacc.2007.02.043
8. Aklog L, Filsoufi F, Flores KQ, et al. Does coronary artery bypass grafting alone correct moderate ischemic mitral regurgitation? Circulation. 2001;104(12 Suppl 1):I68-75. doi:10.1161/hc37t1.094706
9. Kang DH, Kim MJ, Kang SJ, et al. Mitral valve repair versus revascularization alone in the treatment of ischemic mitral regurgitation. Circulation. 2006;114(1 Suppl):I499-503. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.000398
10. Fattouch K, Guccione F, Sampognaro R, et al. POINT: Efficacy of adding mitral valve restrictive annuloplasty to coronary artery bypass grafting in patients with moderate ischemic mitral valve regurgitation: a randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;138(2):278-285. doi:10.1016/j.jtcvs.2008.11.010
11. Chan KMJ, Punjabi PP, Flather M, et al. Coronary Artery Bypass Surgery With or Without Mitral Valve Annuloplasty in Moderate Functional Ischemic Mitral Regurgitation. Circulation. 2012;126(21):2502-2510. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.143818
12. Hung J, Papakostas L, Tahta SA, et al. Mechanism of Recurrent Ischemic Mitral Regurgitation After Annuloplasty. Circulation. 2004;110(11_suppl_1):II-85. doi:10.1161/01.CIR.0000138192.65015.45
13. Michler RE, Smith PK, Parides MK, et al. Two-Year Outcomes of Surgical Treatment of Moderate Ischemic Mitral Regurgitation. N Engl J Med. 2016;374(20):1932-1941. doi:10.1056/NEJMoa1602003
14. Virk SA, Tian DH, Sriravindrarajah A, et al. Mitral valve surgery and coronary artery bypass grafting for moderate-to-severe ischemic mitral regurgitation: Meta-analysis of clinical and echocardiographic outcomes. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154(1):127-136. doi:10.1016/j.jtcvs.2017.03.039
15. Kim BJ, Kim YS, Kim HJ, et al. Concomitant mitral valve surgery in patients with moderate ischemic mitral regurgitation undergoing coronary artery bypass grafting. Journal of Thoracic Disease. 2018;10(6). doi:10.21037/jtd.2018.05.148
Các bài báo tương tự
- Phạm Thị An, Hoàng Văn, Ngô Thị Vân Hồng, Phạm Thị Thảo, Các yếu tố liên quan đến trầm cảm ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu giảm điều trị nội trú tại Bệnh viện Tim Hà Nội , Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam: Tập 52
Ông/Bà cũng có thể bắt đầu một tìm kiếm tương tự nâng cao cho bài báo này.