Successful valve-in-valve transcatheter aortic valve implantation using a hydra transcatheter aortic valve in a patient with severe degeneration of a surgical bioprosthesis: a case report

Tóm tắt

Thoái hóa van động mạch chủ sinh học là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật thay van 8–12 năm, đặc biệt ở người bệnh lớn tuổi và có nhiều bệnh phối hợp. Trong các trường hợp nguy cơ phẫu thuật lại cao, kỹ thuật thay van qua da dạng “valve-in-valve” (ViV-TAVI) đã trở thành lựa chọn điều trị tối ưu.

Trung tâm tim mạch – Bệnh viện E báo cáo một trường hợp bệnh nhân nam 71 tuổi, có tiền sử phẫu thuật thay van động mạch chủ sinh học 21 mm năm 2014, nay nhập viện vì hẹp khít do thoái hóa van. Người bệnh được can thiệp ViV-TAVI bằng van Hydra 22 mm. Thủ thuật diễn ra thuận lợi, không ghi nhận biến chứng. Sau 15 ngày tái khám, siêu âm tim cho thấy chênh áp qua van rất thấp chênh áp tối đa qua van tối đa 9 mmHg và chênh áp trung bình qua van 4 mmHg, bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường NYHA I.

Kết quả ca bệnh cho thấy van Hydra THV (Transcatheter aortic valve) là lựa chọn khả thi và hiệu quả trong ViV-TAVI đối với van sinh học kích thước nhỏ [5-7].

Mục tiêu nhằm thông báo một trường hợp Valve-in-Valve TAVI trong van sinh học nhỏ, phân tích vai trò của đánh giá hình ảnh đa lớp, hiệu quả huyết động của van mới sau can thiệp và nhận diện nguy cơ cũng như biện pháp phòng ngừa các biến chứng, đặc biệt là tắc động mạch vành và sự không tương xứng giữa kích thước van và huyết động của bệnh nhân.