Thanh bên bài viết

PDF
Số xuất bản: Tập 57
Chuyên mục: Bài báo
DOI: 10.47972/vjcts.v57i.1895
Ngày xuất bản: 29/10/2026
Lượt xem 0
Lượt tải xuống 1
Trích dẫn bài báo
Nguyễn, T. V., Lâm, T. C., Nguyễn, N. T., Phùng, T. T. H., & Trương, Đình C. (2026). Đo lưu lượng tức thời và siêu âm tần số cao trong đánh giá mạch thận ghép. Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam, 57, 102-113. https://doi.org/10.47972/vjcts.v57i.1895

Đo lưu lượng tức thời và siêu âm tần số cao trong đánh giá mạch thận ghép

Nguyễn Trường Vũ1, Lâm Thảo Cường, Nguyễn Ngọc Tuấn, Phùng Thị Thúy Hà, Trương Đình Cẩm1,
1 Bệnh viện Quân y 175

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu: mô tả lưu lượng, chỉ số xung của động mạch và tĩnh mạch thận ghép bằng đo lưu lượng tức thời (transit-time flow measurement - TTFM), hình thái miệng nối bằng siêu âm tần số cao trong mổ (high-frequency ultrasound - HFUS) và kết quả sớm sau ghép thận.


Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu loạt ca mô tả, hồi cứu kết hợp tiến cứu, gồm 92 người bệnh được ghép thận tại Bệnh viện Quân y 175 từ tháng 12/2024 đến tháng 8/2026. Sau tái tưới máu, lưu lượng và chỉ số xung (pulsatility index - PI) của động mạch và tĩnh mạch thận ghép được đo bằng TTFM; HFUS được sử dụng để lựa chọn vị trí nối và đánh giá hình thái, sự thông suốt của mạch sau nối. Kết quả sớm gồm bài niệu ngay trong mổ, creatinine huyết thanh, mức lọc cầu thận ước tính (eGFR), chậm chức năng thận ghép (DGF) và mổ lại do biến chứng mạch máu.


Kết quả: Tuổi trung bình là 41,9 ± 9,8; nam chiếm 66,3%. Thận ghép có nhiều động mạch chiếm 31,5% và hai tĩnh mạch chiếm 5,4%. Lưu lượng động mạch trung vị là 558,5 mL/phút (IQR: 446,2–712,8), PI động mạch là 1,00 (0,80–1,10); lưu lượng tĩnh mạch là 426,0 mL/phút (303,0–596,2), PI tĩnh mạch là 0,70 (0,50–1,00). HFUS được thực hiện ở tất cả trường hợp; không ghi nhận hẹp, tắc hoặc phải sửa lại miệng nối. Tất cả thận ghép có bài niệu ngay trong mổ. Creatinine trung vị giảm từ 629,7 µmol/L vào ngày phẫu thuật xuống 99,7 µmol/L vào ngày hậu phẫu thứ 7; eGFR tăng từ 7,8 lên 72,5 mL/phút/1,73 m² (p < 0,001). Lưu lượng động mạch tương quan thuận với eGFR ngày 7 (ρ = 0,331; p = 0,001), trong khi PI tĩnh mạch tương quan nghịch với eGFR ngày 7 (ρ = −0,212; p = 0,042). Không ghi nhận DGF, mổ lại do biến chứng mạch máu.


Kết luận: TTFM kết hợp HFUS cung cấp các thông tin bổ sung về huyết động và hình thái mạch ghép ngay trong mổ. Nhóm nghiên cứu có tưới máu và chức năng thận ghép sớm thuận lợi. Tuy nhiên, thiết kế không có nhóm chứng và không ghi nhận biến cố nên chưa thể suy luận quan hệ nhân quả hoặc xác lập ngưỡng dự báo.

Từ khóa

ghép thận, thận ghép, đo lưu lượng tức thời (TTFM), siêu âm tần số cao, lưu lượng mạch ghép.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Dimitroulis D, Bokos J, Zavos G, Nikiteas N, Karidis NP, Katsaronis P, et al. Vascular complications in renal transplantation: a single-center experience in 1367 renal transplantations and review of the literature. Transplantation proceedings. 2009;41(5):1609-14.
2. Ojo A, Wolfe R, Held P, Port F, Schmouder R. Delayed graft function: risk factors and implications for renal allograft survival1. Transplantation. 1997;63(7):968-74.
3. Tavakkoli M, Zafarghandi RM, Taghavi R, Ghoreifi A, Zafarghandi MM. Immediate Vascular Complications After Kidney Transplant: Experience from 2100 Recipients. Experimental and clinical transplantation : official journal of the Middle East Society for Organ Transplantation. 2017;15(5):504-8.
4. Di Giammarco G, Pano M, Cirmeni S, Pelini P, Vitolla G, Di Mauro M. Predictive value of intraoperative transit-time flow measurement for short-term graft patency in coronary surgery. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2006;132(3):468-74.
5. Gaudino M, Sandner S, Di Giammarco G, Di Franco A, Arai H, Asai T, et al. The Use of Intraoperative Transit Time Flow Measurement for Coronary Artery Bypass Surgery: Systematic Review of the Evidence and Expert Opinion Statements. Circulation. 2021;144(14):1160-71.
6. Kieser TM, Taggart DP. The use of intraoperative graft assessment in guiding graft revision. Annals of cardiothoracic surgery. 2018;7(5):652-62.
7. Fan LW, Li YR, Lin KJ, Pan PY, Liu KL, Lin CT, et al. The Impact of Intraoperative Graft Blood Flow Measurement on Early Graft Function. Transplantation proceedings. 2023;55(4):782-7.
8. Goodyear SJ, Barnes J, Imray CE, Higgins R, Lam FT, Kashi SH, et al. The feasibility and applications of non-invasive cardiac output monitoring, thromboelastography and transit-time flow measurement in living-related renal transplantation surgery: results of a prospective pilot observational study. Transplantation research. 2014;3:16.
9. Troisi RI, Rompianesi G, Campanile S, Eleftheriades X, Rubba F, Cassese G, et al. Prospective assessment of intraoperative renal perfusion with transit time flow measurements (TTFM) in deceased and living donor kidney transplantation. Updates Surg. 2025.
10. Ghazanfar A, Tavakoli A, Zaki MR, Pararajasingam R, Campbell T, Parrott NR, et al. The outcomes of living donor renal transplants with multiple renal arteries: a large cohort study with a mean follow-up period of 10 years. Transplantation proceedings. 2010;42(5):1654-8.
11. Lim EJ, Fong KY, Li J, Chan YH, Aslim EJ, Ng LG, et al. Single versus multiple renal arteries in living donor kidney transplantation: A systematic review and patient-level meta-analysis. Clinical transplantation. 2023;37(11):e15069.
12. Benedetti E, Fryer J, Matas AJ, Sutherland DE, Payne WD, Dunn DL, et al. Kidney transplant outcome with and without right renal vein extension. Clinical transplantation. 1994;8(4):416-7.
13. Han DJ, Han Y, Kim YH, Song KB, Chung YS, Choi BH, et al. Renal vein extension during living-donor kidney transplantation in the era of hand-assisted laparoscopic living-donor nephrectomy. Transplantation. 2015;99(4):786-90.
14. Lundell A, Persson NH, Kallen R, Ekberg H. Impaired renal artery blood flow at transplantation is correlated to delayed onset of graft function. Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation. 1996;9(1):57-61.
15. Pravisani R, Baccarani U, Langiano N, Meroi F, Avital I, Bove T, et al. Predictive Value of Intraoperative Doppler Flowmetry for Delayed Graft Function in Kidney Transplantation: A Pilot Study. Transplantation proceedings. 2020;52(5):1556-8.