Hội chứng Nutcracker phía sau phối hợp với phồng động mạch thận phải: Nhân một trường hợp và nhìn lại y văn

Trường Mạc Thế, Khánh Ngô Gia, Hùng Đồng Minh, Hoa Đặng Thị

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Tổng quan: Hội chứng Nutcracker phía sau là một bệnh hiếm gặp, do tĩnh mạch thận trái bị chèn ép giữa động mạch chủ bụng và cột sống, với các tiêu chuẩn về chẩn đoán cũng như điều trị còn nhiều tranh cãi. Phồng động mạch thận cũng là một bệnh hiếm gặp và thường chỉ phát hiện tình cờ trên các thăm dò chẩn đoán hình ảnh vì một nguyên nhân khác. Vì vậy trường hợp bệnh nhân phối hợp cả hai bệnh lý hiếm gặp này gây ra thách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị.


Phương pháp nghiên cứu: Báo cáo ca lâm sàng hiếm gặp


Trường hợp lâm sàng: Bệnh nhân nữ - 25 tuổi, vào viện vì đái máu đại thể kèm đau bụng âm ỉ vùng hạ vị, siêu âm doppler và chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ phát hiện bất thường tĩnh mạch thận trái đi phía sau động mạch chủ bụng và khối phồng động mạch thận phải, đã được phẫu thuật thành công chuyển vị tĩnh mạch thận trái ra trước động mạch chủ bụng, cắt bỏ túi phồng và tái lập lưu thông động mạch thận phải.


Kết luận: Hội chứng Nutcracker phía sau phối hợp với phồng động mạch thận là một trường hợp hiếm gặp, chưa thấy báo cáo trong y văn, với các tiêu chí điều trị còn chưa chắc chắn. Trong đó, phẫu thuật chuyển vị tĩnh mạch thận trái ra trước động mạch chủ và sửa chữa túi phồng động mạch thận là những kỹ thuật an toàn và hiệu quả.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Ananthan K., Onida S., and Davies A.H. (2017). Nutcracker Syndrome: An Update on Current Diagnostic Criteria and Management Guidelines. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 53(6), 886–894.
2. Koh E.S., Kim M.Y., Chang Y.S., et al. (2015). Posterior nutcracker phenomenon with Down syndrome. Kidney Res Clin Pract, 34(4), 245–246.
3. Stanley J.C., Rhodes E.L., Gewertz B.L., et al. (1975). Renal artery aneurysms. Significance of macroaneurysms exclusive of dissections and fibrodysplastic mural dilations. Arch Surg, 110(11), 1327–1333.
4. Cuéllar i Calàbria H., Quiroga Gómez S., Sebastià Cerqueda C., et al. (2005). Nutcracker or left renal vein compression phenomenon: multidetector computed tomography findings and clinical significance. Eur Radiol, 15(8), 1745–1751.
5. Chait A., Matasar K.W., Fabian C.E., et al. (1971). Vascular impressions on the ureters. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med, 111(4), 729–749.
6. Kurklinsky A.K. and Rooke T.W. (2010). Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome. Mayo Clin Proc, 85(6), 552–559.
7. Ahmed K., Sampath R., and Khan M.S. (2006). Current Trends in the Diagnosis and Management of Renal Nutcracker Syndrome: A Review. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 31(4), 410–416.
8. Beinart C., Sniderman K.W., Saddekni S., et al. (1982). Left renal vein hypertension: a cause of occult hematuria. Radiology, 145(3), 647–650.
9. Shin J.I., Park J.M., Lee S.M., et al. (2005). Factors affecting spontaneous resolution of hematuria in childhood nutcracker syndrome. Pediatr Nephrol, 20(5), 609–613.
10. Chiesa R., Anzuini A., Marone E.M., et al. (2001). Endovascular stenting for the nutcracker phenomenon. J Endovasc Ther, 8(6), 652–655.
11. Ali-El-Dein B., Osman Y., Shehab El-Din A.B., et al. (2003). Anterior and posterior nutcracker syndrome: a report on 11 cases. Transplant Proc, 35(2), 851–853.
12. Cinat M., Yoon P., and Wilson S.E. (1996). Management of renal artery aneurysms. Semin Vasc Surg, 9(3), 236–244.
13. Dzsinich C., Gloviczki P., McKusick M.A., et al. (1993). Surgical management of renal artery aneurysm. Cardiovasc Surg, 1(3), 243–247.
14. Raza H., Flaiw A.A., Quadri K., et al. (2004). Renal Artery Aneurysm: A Case Report and Review of Literature. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 15(3), 375.
15. Hageman J.H., Smith R.F., Szilagyi E., et al. (1978). Aneurysms of the renal artery: problems of prognosis and surgical management. Surgery, 84(4), 563–572.
16. Laser A., Flinn W.R., and Benjamin M.E. (2015). Ex vivo repair of renal artery aneurysms. Journal of Vascular Surgery, 62(3), 606–609.
17. Bruce M. and Kuan Y.-M. (2002). Endoluminal stent-graft repair of a renal artery aneurysm. J Endovasc Ther, 9(3), 359–362.
18. González J., Esteban M., Andrés G., et al. (2014). Renal artery aneurysms. Curr Urol Rep, 15(1), 376.

Các bài báo tương tự

Ông/Bà cũng có thể bắt đầu một tìm kiếm tương tự nâng cao cho bài báo này.