Barlow severe mitral regurgitation: respect vs resect approaches in minimally invasive valve repair

Tóm tắt

Giới thiệu: Bệnh Barlow là dạng nặng nhất trong bênh van hai lá thoái hóa. Hở van hai là là thể loại thường gặp nhất của bênh van hai lá Barlow. Theo các hướng dẫn điều trị hiện hành, hở van hai lá nặng kèm triệu chứng là chỉ định cần phẫu thuật, ưu tiên sửa van hơn thay van nhờ khả năng cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Các phương pháp sửa van hai lá thường được phân thành hai nhóm chính: sửa van có cắt mô van và sửa van bảo tồn mô van. Đối với bệnh Barlow – một tình trạng dư thừa mô van rõ rệt – việc chọn lựa giữa hai kỹ thuật này trong phẫu thuật ít xâm lấn vẫn còn nhiều tranh cãi. Nghiên cứu này được thực hiện nhằm so sánh kết quả sớm giữa kỹ thuật cắt mô van và bảo tồn mô van trong sửa van hai lá ở bệnh nhân Barlow bằng phương pháp ít xâm lấn.

Phương pháp: Nghiên cứu mô tả đoàn hệ hồi cứu, tất cả bệnh nhân hở van hai lá nặng có van hai lá dạng Barlow được sửa van ít xâm lấn từ năm 2020 đến năm 2024 tại bệnh viện ĐHYD TP.HCM với đầy đủ các số liệu cần thiết.

Kết quả: Có 61 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu, sửa van thành công ở 57 bệnh nhân (93,4%), 4 trường hợp do tổn thương van phức tạp phải thay van. Trong số 57 bệnh nhân sửa van, 26 bệnh nhân (45,6%) sửa van hai lá bằng kỹ thuật không cắt mô van và 31 bệnh nhân (54,4%) được sửa van bằng kỹ thuật có cắt mô van. Thời gian sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể và thời gian kẹp động mạch chủ trung bình lần lượt là 146,1 ± 23,8 phút và 84,6 ± 15,9 phút. Trong thời gian theo dõi 30 ngày sau phẫu thuật, không có trường hợp nào tử vong và không ghi nhận biến chứng SAM (systolic anterior motion) ở tất cả các bệnh nhân, có 1 trường hợp hở van hai lá trung bình sau mổ. Ngoài ra không ghi nhận trường hợp nào phải phẫu thuật lại trong thời gian theo dõi.

Kết luận: Sửa van hai lá Barlow qua đường mổ ít xâm lấn có kết quả hậu phẫu trong 30 ngày đầu khả quan. Kỹ thuật không cắt lá van và không cắt là van cho kết quả tương tự nhau.