PHẪU THUẬT SỬA VÒNG VAN BA LÁ TRONG THAY VAN HAI LÁ TỔN THƯƠNG DO THẤP

Toàn Hoàng Quốc , Tuấn Hoàng Anh

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Hở van 3 lá thường gặp trong bệnh lý van 2 lá do thấp, việc có sửa van 3 lá khi mổ thay van 2 lá khi đầu đã có những quan điểm khác nhau.Tuy nhiên,hở van 3 lá thứ phát sau mổ làm tăng tỉ lệ bệnh nhân suy tim và tử vong đã có nhiều nghiên cứu đề cập tới.vì vậy, cho tới nay việc sửa hở van 3 lá trong phẫu thuật van tim bên trái được hầu hết các phẫu thuật viên thống nhất nên làm.Đã có nhiều phương pháp mổ sửa van 3 lá như: De vega, Kay, vòng van(Carpentier,Edwards.). Thành công ứng dụng các phương pháp tạo hình vòng van 3 lá ở mỗi một trung tâm có khác nhau(15,16,17,18,20,21). Chúng tôi tiến hành sửa van 3 lá sau thay van 2 lá bằng phương pháp sử dụng giải PTFE bắc cầu giữa hai trụ, được tạo bởi khung sợi phải và vòng van lá sau(được khâu lại} để giữ vòng van 3 lá không bị giãn sau mổ, bước đầu đạt được kết quả khả quan.


Mục đích của bài báo này nhằm: đánh giá bước đầu kết quả phương pháp tạo hình vòng van ba lá của chúng tôi.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Messer AL, Hurst JW, Rappaport MB, Sprague HB: A study of the venous pulse in tricuspid valve disease. Circulation1950, 1:388–393
2. Braunwald NS, Ross J, Jr, servative management of tricuspid regurgitation in patients undergoing mitral valve replacement. Circulation 1967, 35(4 Suppl):I63–I69.,
3. Carpentier A. Cardiac valve surgery—the “French correction.” JThorac Cardiovasc Surg 1983; 86(3):323 – 337.
4.King RM, Schaff HV, Danielson GK, et al.: Surgery for tricuspid regurgitation late after mitral valve
replacement.Circulation 1984, 70(3 Pt 2): I193–I197
5.Porter A, Shapira Y, Wurzel M, et al.: Tricusid Regurgitation late after mitral valve replacement: clinical and echocardiographic evaluation. J Heart Valve Dis 1999, 8:57–62
6. Sagie A, Schwammenthal E, Newell JB, et al.:Sinificant tricuspid regurgitation is a marker for adverse outcome in patients undergoing percutaneous balloon mitral valvuloplasty
J AM Coll Cardiol 1994, 24:696–702.
7. Song H, Kang DH, Kim JH, et al.: Percutaneous mitral valvuloplasty versus surgical treatment in mitral stenosis with severe tricuspid regurgitation. Circulation 2007,116(11 Suppl): I246–I250.
8. Sagie A, Schwammenthal E, Palacios IF, et al.:Significant tricuspid regurgitation does not resolve afterpercutaneous balloon mitral valvotomy.J Thorac Cardiovasc Surg 1994,108: 727-75..
9. Sagie A, Schwammenthal E, Padial LR, et al.:Determinants of functional tricuspid regurgitation in incomplete tricuspid valve closure: Doppler color flow study of 109 patients. JAm Coll Cardiol 1994, 24:446–453.
10. Fukuda S, Gillinov ocardiographic insights into atrial and ventricular mechanisms of functional tricuspid regurgitation. Am Heart J 2006,152:1208–1214.
11. Ton-Nu TT, Levine RA, Handschumacher MD, et al.: Geometric determinants urgitation: insights from 3-dimensional echocardiography. Circulation 2006, 114:143–149.14. Tei C, Pilgrim JP, Shah PM, et al.
12. Fukuda S, Saracino G, Matsumura Y, et al.: Three-dimensional geometry of the tricuspid annulus in healthy subjects and in patients with functional tricuspid regurgitation: a real-time, 3-dimensional echocardiographic study. Circulation 2006, 114(1Suppl 1):I492–I498.
13. Sukmawan R, Watanabe N, Ogasawara Y, et al.: Geometricchange of tricuspid regurgitationsecondary to pulmonary hypertension quantified by novelsystem with transthoracic real-time 3-dimensional echocardiography.J Am Soc Echocardiogr 2007.
14. Mogollon MV, Lage E, Cabezon S, et al.: Combination therapy with sildenafil and bosentan reverts severe pulmonaryhypertension and allows heart transplantation: case report. Transplant Proc
2006, 38:2522–2523.
15. McCarthy PM, Bhudia SK, Rajeswaran J,et al.: Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure. J Thorac Cardiovasc Surg 2004, 127:674–685.
16. Carpentier A, Deloche A, Dauptain J, et al.: A new reconstruct tricuspid insufficiency. J Thorac Cardiovasc Surg 1971, 61:1–13.
17. De Vega NG, De Rabago G, Castillon L, et al.: A new tricuspid repair. Short term clinical results in 23 cases . J Cardiovasc Surg (Torino) 1973, Spec No:384–386.
18. Tang GH, David TE, Sigh SK, et al: Tricuspid valve repairwith an annuloplasty ring results in improved long-term
19. Jerome Harold Tricuspid Regurgitation (Ann Thorac Surg 1992;53:1132-3) 23.
20. Farzan Filsoufi,M.D., Sacha P. Salzberg, M.D., Vivian Abascal, M.D., AND David H. AdamsM.D.Surgical tricuspid Regurgitation with a New Remodeling Annuloplasty Ring..
21. A Propensity Analysis.Robert J. Moraca, MD, Marc R. Moon, MD, Michael K. Pasque, MD, and
Ralph J. Damiano, Jr, MD. Outcomes of Tricupid Valve Repair and Replacement(Ann Thorac Surg
2009;87:83–9)
22. Deloche A., Guerinon J, Fabiani JN, et al., Anatomical study of rheumatic tricuspid valvulopathies. Applications to the various methods of annuloplasty (French). ArchMal
Coeur Vaiss 1974; 67(5):497 – 505)
23. Tiến triển của hở van 3 lá nặng sau phẫu thuật van 2 lá ở người bệnh van tim hậu thấ, ThS. Hồ Huỳnh Quang Trí,PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh,Viện Tim TP.HCM. Báo Cardiologie.vn.năm 2010